Karakter svakog djeteta ima svoje karakteristike. Jedan voli mirno sjediti u kutu i čitati, dok drugi preferira bučne igre s prijateljima. No, sve ima granicu, pa bi u jednom trenutku majke previše razigrane djece mogle čuti za poremećaj pažnje i hiperaktivnost. Trebam li se bojati?
ADHD - što je to?
Djeca su zločesta - to zna svaka majka. Ali pretjerana aktivnost može imati neke medicinske razloge. Poremećaj pažnje kod djece osnovnoškolske dobi je kompleks određenih simptoma koji im onemogućuju uspješno stjecanje znanja. Ovi dečki su impulzivni, stalno rastreseni i koncentriranje na jedan zadatak im je veliki problem.
Suvremena znanost vjeruje da je to bolest koja ima neke uzroke. U Sjedinjenim Državama i Kanadi za dijagnozu se koristi klasifikacija psihijatrijskih bolesti. Ali nemojte se odmah uplašiti i pomisliti da će liječnici u ovom slučaju pokušati dijete prebaciti u specijaliziranu školu. U pravilu za to nema razloga. Međutim, ni ovaj uvjet ne treba potpuno zanemariti -nepostojanje bilo kakvih mjera može u budućnosti imati posljedice kao što su problemi s normalnom integracijom u društvo, pogoršanje akademskog uspjeha, a nakon toga kompleksi, loši odnosi s roditeljima i nastavnicima i sl. Srećom, već duže vrijeme postoje metode za ispravljanje ove značajke, uključujući lijekove.
Povijest sindroma
Prvi opis stanja koje nalikuje poremećaju pažnje i hiperaktivnosti pronađen je u bilješkama njemačkog psihijatra Heinricha Hoffmanna-Donnera iz 1846. Međutim, nije nastala u znanstvenom časopisu, već samo u dječjoj knjizi posvećenoj sinu znanstvenika.
Prvi službeni spomen ovog stanja dao je 1902. godine engleski pedijatar George Steel, koji je promatrao djecu s problemima u ponašanju, uključujući sklonost pretjeranoj pokretljivosti i destruktivnim aktivnostima. Upravo je on sugerirao da to nije zbog lošeg odgoja, već zbog poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava. Od tog trenutka započela je aktivna studija ADHD-a. O čemu se radi, do sada nije sasvim jasno.
Sredinom dvadesetog stoljeća, pretjerano pokretnoj i odsutnoj djeci počelo se dijagnosticirati "minimalna moždana disfunkcija", ali je početkom 80-ih "poremećaj pažnje" odvojen od ovog prilično širokog koncepta. Postojao je i lijek, ali o tome moramo razgovarati zasebno.
Varieties
Godine 1990. predložena je klasifikacija koja na prvi pogled razlikuje dvadijametralno suprotne manifestacije istog stanja. Konvencionalno su se zvali HD i ADD. U prvu skupinu uključena su motorički dezinhibirana djeca sa slabom koncentracijom pažnje, impulzivna i teško kontroliraju svoje ponašanje. Ostali pacijenti, naprotiv, imaju hipoaktivnost, letargiju, brzi umor i gubitak koncentracije.
Prevalencija
Teško je reći koliko je hitan problem povezan s poremećajem pažnje, budući da ne postoje jedinstveni standardi za dijagnozu. U različitim zemljama dane su vrlo različite brojke: u SAD-u - 4-13%, u Njemačkoj - 9-18%, u Ruskoj Federaciji - 15-28%, u Velikoj Britaniji - 1-3%, u Kini - 1 -13% itd. e. Ovo ne uključuje odrasle osobe sa sličnim problemima, pa stvarna statistika može biti još impresivnija. Također se napominje da je ovaj problem mnogo rjeđi među djevojčicama nego među dječacima. Potonji imaju 3 puta veću vjerojatnost da će dobiti dijagnozu ADHD-a.
Znakovi
U znanstvenoj literaturi postoji do 100 različitih manifestacija karakterističnih za ADHD. Ali glavna stvar ostaje ista: smanjena koncentracija pažnje, hiperaktivnost i sklonost destruktivnoj aktivnosti. Kao što je već spomenuto, letargija i opća hipotenzija također mogu ukazivati na jednu od varijanti ovog problema. Također, u općem slučaju može se uočiti oštećenje pamćenja, opsesivni pokreti, nedostatak vještina samopomoći i razvoj finih motoričkih sposobnosti, nesamostalnost, impulzivnost, nagle i česte promjene raspoloženja, povećana razdražljivost i razdražljivost. u svakom slučaju,primijetivši da se djetetovo ponašanje uvelike razlikuje od onoga što i kako rade gotovo svi njegovi vršnjaci, možete se, pa čak i trebate, posavjetovati s liječnikom, barem zbog vlastitog mira.
Uzroci nastanka
Ako su se ranije razlozi takvog ponašanja objašnjavali prazninama u obrazovanju, onda se posljednjih godina počelo govoriti o tome da nedostatak pažnje i hiperaktivnost mogu proizaći iz karakteristika razvoja tijela, odnosno, živčani sustav. Činjenica je da se mozak nastavlja formirati nakon rođenja djeteta. Štoviše, najaktivnije razdoblje njegova rada pada na drugu do petu godinu života. Naravno, taj se proces nastavlja kasnije, ali za svakoga se sazrijevanje središnjeg živčanog sustava događa u različito vrijeme.
S druge strane, promatranje djece s ADHD-om pokazalo je da se kod njih, posebno kod ADD varijante, smanjuje cirkulacija krvi u prednjem režnju mozga u procesu stresnog rješavanja bilo kojeg zadatka. Štoviše, što se dijete više pokušavalo koncentrirati na zadatak, to je pad bio izraženiji. Druga hipoteza se odnosi na prijenos intrauterine hipoksije, koja je godinama kasnije reagirala na ovaj način. Postoji i teorija koja ovo stanje objašnjava kršenjem metabolizma kateholamina. Netko čak vjeruje da je ova značajka naslijeđena, argumentirajući to karakterističnim promjenama u strukturi gena. Međutim, unatoč raznim pretpostavkama, točan odgovor na pitanje "ADHD - što je to" u smislu patogeneze i dalje je misterij.
Dijagnoza
Kao što je već spomenuto, poremećaj pažnje može se odnositi na niz simptoma. A kako nikakvi znakovi bolesti, osim problema u ponašanju, još nisu utvrđeni, liječnici su prisiljeni osloniti se na izrazito klimava tla. Ne postoji jedinstvena metoda za postavljanje dijagnoze, u SAD-u i Kanadi koriste se vlastiti upitnici, au Starom svijetu - vlastiti. Štoviše, neki od kriterija u oba slučaja mogu odgovarati ponašanju savršeno zdravog, ali, na primjer, izrazito odsutnog djeteta. Karakteristika predškolske dobi to u potpunosti potvrđuje: formiranje osobnosti može se odvijati na potpuno različite načine, pa bi dijagnozu trebao provesti vrlo kompetentan i iskusan stručnjak.
Međutim, u slučaju sumnje, nije dovoljno koristiti samo upitnike. U dijagnostici ADHD-a koriste se tomografija, elektroneuromiografija i emisijska spektrometrija, kao i EEG, elektroencefalografija, koja je poznata gotovo svima. Sve to pomaže boljem razumijevanju stanja u kojima postoji manjak pažnje.
Liječenje
Metode za ispravljanje stanja hiperaktivnosti i deficita pažnje dijele se na lijekove i druge. Prvi se uglavnom koriste u inozemstvu, drugi su obično puno bliži mnogim ruskim majkama koje ne žele još jednom trpati svoje dijete lijekovima. Nasuprot tome, roditelji u Europi i Americi imaju tendenciju da koriste intervencije bez droga samo kada lijekovi ne uspiju.
Najčešće liječnik odabire kompleks lijekovaskupine psihostimulansa, sredstava za smirenje, tricikličkih antidepresiva i nootropika. U međunarodnoj praksi, dva lijeka su dokazala svoju učinkovitost u liječenju ADHD-a: Ritalin i Amitriptyline i njihovi analozi.
Terapije bez lijekova su također uspješne kada se primjenjuju ispravno i dosljedno. Prije svega, potrebno je preispitati djetetov način života u smislu njegovog društvenog kruga i aktivnosti. Bolje je odabrati igre koje su mirne, bez jake emocionalne komponente, a partneri u njima - uravnoteženi i nepokolebljivi. Uspješno se koristi i psihoterapija tijekom koje se korigira djetetov odnos prema učenju i okolini. Aktivnosti koje potiču opuštanje i ublažavaju tjeskobu imaju povoljan učinak na ADHD. U određenim situacijama obiteljska terapija također će biti korisna - studije pokazuju da dijagnosticirani poremećaj pažnje kod djece povećava rizik od depresije kod majki za oko 5 puta.
Iako su oba pristupa dobra na svoj način, najbolji rezultati se ipak postižu njihovim kombiniranjem.
Prevencija
Bez poznavanja pravih razloga koji uzrokuju nedostatak pažnje kod djece, teško je govoriti o mjerama za njegovo sprječavanje. Naravno, ima smisla da buduće majke pažljivo prate svoje stanje, a nakon poroda - razvoj djeteta. Mnogi neurolozi smatraju da se simptomi ADHD-a mogu primijetiti u dobi od oko 3-5 godina, a ponekad i u prvoj godini života. Od trenutka kada se ti znakovi otkriju, korekcija može započeti neliječničkim metodama liječenja - u svakom slučaju nenaškoditi bilo kojem djetetu. Treba samo zapamtiti da kod djece s manjkom pažnje postoji prilično neobičan rad mozga: nakon 3-5 minuta aktivnosti potrebna mu je pauza.
Prognoza
U pravilu, do adolescencije, poremećaj pažnje je nekako gotov. Ali to ne znači da ADHD ne zahtijeva liječenje i da prolazi sam od sebe. Ignoriranje je preplavljeno, ako ne neurološkim, onda psihičkim problemima. Do dobi od 14-15 godina dijete može dobiti nisko samopoštovanje, praznine u znanju, nedostatak prijatelja. S obzirom na to da će u tom razdoblju već prolaziti kroz teško vrijeme za sebe, svojevrsnu krizu, nema potrebe ostavljati manifestacije ADHD-a bez nadzora, jer to može uvelike otežati daljnju društvenu prilagodbu. Osim toga, studije pokazuju da se u 30-70% slučajeva određeni klinički simptomi sindroma uočavaju u starijoj dobi.
Poremećaji odraslih
Da, to se ne događa samo djeci. Suprotno uvriježenom mišljenju, ADHD više nije obilježje predškolske ili adolescentske dobi, ova dijagnoza se može primijeniti i na odrasle. Liječnici to zasad nerado priznaju, otpisuju neorganiziranost, zaboravnost i stalno kašnjenje temperamenta i nedostatak volje. No, kao što je već spomenuto, u 30-70% slučajeva kod djece s dijagnozom ADHD-a, neki ili drugi problemi će se uočiti kasnije.
Značajke aktivnosti u seniorimadob, međutim, ostavlja svoj trag, tako da se deficiti pažnje možda neće izraziti baš kao kod djeteta:
- "visi" dok poslujete ili razgovarate;
- poremećena koncentracija;
- poteškoće s koncentracijom na zadatak;
- loše slušno pamćenje, problemi s reprodukcijom informacija primljenih usmeno;
- sklonost ignoriranju detalja, čak i važnih.
Postoji i druga strana medalje. Ponekad ljudi s ADHD-om mogu ući u ono što je poznato kao pretjerano fokusirano stanje. Istodobno, fokusiranje na jednu stvar može natjerati osobu da zaboravi na vrijeme i druge stvari. Što se hiperaktivnosti tiče, ona je u pravilu puno manje izražena kod odraslih osoba.
