Prioritetna područja primjene kohortnih epidemioloških studija rijetko se javljaju preduvjeti za nastanak bolesti, različite posljedice uzroka patologije identificirane tijekom jedne analize. Takve studije su najkraći način za utvrđivanje etiologije patologija i kvantitativnu analizu rizika. Razmotrite značajke kohortnih studija, primjere i vrste.
Opće informacije
Koncept "kohorte" koristi se u medicini za označavanje grupe subjekata ujedinjenih nekim karakteristikama. U promatračkim kohortnim studijama u epidemiologiji uvijek se sastoji od zdravih osoba. Prema uvjetima analize, pretpostavlja se da je cijela skupina ili njen poseban dio izložena ili je bila izložena proučavanim čimbenicima rizika. Stoga se određene patologije moraju naknadno pojaviti unutar asocijacije subjekata.
Bilo koja kohortna studija (sociološka, medicinska, itd.)uključuje traženje uzroka određenih pojava, provodi se od navodnog preduvjeta do posljedice.
Klasifikacija
Postoje dvije metode kohortnih studija. Podjela se događa ovisno o vrsti podataka koji se proučavaju.
Ako je grupa ispitanika formirana u sadašnjem trenutku, a njeno promatranje će biti u budućnosti, onda se govori o prospektivnom (paralelnom) kohortnom istraživanju. U sociologiji se ova opcija često koristi.
Kohorta se može stvoriti na temelju znanja o utjecaju čimbenika rizika, kao i analizirati je do trenutnog trenutka. U ovom slučaju se govori o retrospektivnoj kohortnoj studiji. Razmotrite karakteristike svakog od njih.
Paralelna kohortna studija u medicini
Ova se analiza temelji na otkrivanju novih slučajeva u posebno odabranoj skupini zdravih ispitanika u određenom razdoblju.
Na početku kohortne studije ili nakon faze promatranja, grupa ljudi se dijeli u dvije podskupine: glavnu i kontroliranu. Može postojati nekoliko ovih parova.
U glavnoj podskupini su subjekti izloženi ili izloženi faktoru rizika koji se istražuje. U tom smislu, naziva se izloženim. Kontrolna podskupina formirana je od ispitanika kod kojih nije otkriven utjecaj proučavanog faktora.
Na kraju određenog razdoblja evaluiraju se razlike u učestalosti bolesti u obje podskupine, donose se zaključci o prisutnosti ilinema uzročne veze između čimbenika i bolesti.
Povijest razvoja
Prve paralelne kohortne studije identificirale su uzročnu ulogu bilo kojeg čimbenika rizika za jednu patologiju. Na primjer, 1949. godine u New Yorku je provedena analiza kako bi se ustanovila povezanost između rubeole u trudnica i naknadnih kongenitalnih bolesti, smrti ili malformacije fetusa.
Uskoro je počelo provoditi kohortne studije s ciljem pronalaženja više čimbenika rizika za više patologija (unutar iste analize). Poznata Framinghamska studija klasičan je primjer. Pokrenut je 1949. godine. Cilj ove kohortne studije bio je identificirati čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti. Shema ove analize pretpostavljala je formiranje glavne i kontrolne podskupine ne odmah, već nakon faze promatranja. Međutim, stvoreni su nekoliko puta.
Glavne faze
Paralelna kohortna studija provodi se u nekoliko faza:
- određuje se populacija od koje će se grupa formirati;
- otkriva se činjenica utjecaja svakog proučavanog faktora rizika na poseban subjekt grupe, popunjava se primarna računovodstvena dokumentacija;
- određeno je razdoblje promatranja;
- dinamička procjena zdravstvenog stanja ljudi u kohorti;
- formiraju se grupe za usporedbu (glavna i kontrolna);
- Primljene informacije se proučavaju.
Retrospektivna studija
Poziva se kohorta odabrana iz arhivskih podatakapovijesna, a studija, odnosno, povijesna ili retrospektivna. Ključni princip analize "od uzroka do posljedice" ostaje nepromijenjen.
Razlika između retrospektivnih i paralelnih studija je vrijeme stvaranja glavne i kontrolne podskupine.
Zbog činjenice da su slučajevi morbiditeta već zabilježeni, moguće je podijeliti kohortu odmah nakon njenog formiranja. Tijekom određenog razdoblja, podskupine se prate kroz medicinske kartone, identificiraju bolesni subjekti. Daljnje radnje slične su onima koje se izvode u okviru paralelne studije.
Specifična analiza retrospektiva
Informacije dobivene povijesnim istraživanjem ne smatraju se pouzdanim kao nalazi prospektivne studije. To je zbog činjenice da se s vremenom mijenjaju kriteriji za kvalitetu otkrivanja, dijagnoze i registracije oboljelih osoba, kao i znakovi i metode za identifikaciju čimbenika utjecaja.
U isto vrijeme, retrospektivnu studiju odlikuje jednostavnost organizacije. Ako su povijesni podaci o utjecaju čimbenika rizika i identificiranih slučajeva morbiditeta pouzdani, prednost se daje povijesnoj analizi. Na primjer, retrospektivna metoda se koristi u proučavanju profesionalnih bolesti, patologija s teškim kliničkim simptomima, uzroka smrti i tako dalje.
Prednosti kohortne analize
Ključna prednost takvog istraživanja je mogućnost (često jedina) dobivanja pouzdanih informacija oetiologija patologija. Ovo je posebno važno u slučajevima kada je nemoguće provesti eksperiment.
Kohortne studije jedini su način da se uspostave pokazatelji relativnih, atributivnih i apsolutnih rizika od bolesti, da se procijeni etiološki udio situacija povezanih s navodnim uzrokom patologije.
Ova istraživanja omogućuju otkrivanje rijetkih okidača. U tom slučaju može se istovremeno otkriti nekoliko uzroka jedne ili više bolesti.
Pouzdanost primljenih informacija je prilično visoka. To je zato što je vjerojatnije da će kohortna analiza izbjeći pogreške u stvaranju glavnih kontrolnih podskupina, budući da se formiraju nakon otkrivanja posljedica (smrt, bolest, itd.).
Nedostaci
Glavni nedostatak kohortne studije je potreba za stvaranjem velike grupe zdravih ispitanika. To je osobito potrebno u slučajevima relativno rijetkih patologija. Što se bolest rjeđe otkriva, to je veća fizička nemogućnost formiranja željene skupine. Važni nedostaci su trajanje i visoka cijena istraživanja.
Definicija populacije
Na početku studije utvrđuju se karakteristike populacije iz koje će pojedinci biti odabrani za sudjelovanje u istraživanju. Kohorta se formira isključivo od zdravih ispitanika. Pritom stručnjaci polaze od činjenice da to neće biti samo skupina pojedinaca, već udruga u kojojbolesti se očekuju. Ova se pretpostavka obično temelji na rezultatima deskriptivnih epidemioloških promatranja, koja su otkrila razlike u učestalosti pojedinih skupina stanovništva.
Identifikacija značajki
Ako postoji pretpostavka da će se patologije pojaviti u skupini, pretpostavlja se da određeni čimbenici utječu na to. Karakteristike kohorte određuju stručnjaci u skladu s radnom hipotezom utjecaja uzroka na vjerojatnost razvoja bolesti u ispitanika s ovim kriterijima. To mogu biti dob, fiziološko stanje, spol, vrijeme, profesija, loše navike, neki događaj, područje stanovanja i tako dalje.
Pretpostavimo da je radna hipoteza postojanje veze između smanjene tjelesne aktivnosti i visokog krvnog tlaka kod muškaraca u dobi od 30-40 godina. Iz ovoga proizlazi da kohortu treba stvarati ne od svih građana, pa čak ni od svih odraslih muškaraca, već samo od onih koji su navršili 30-40 godina.
Ako se proučavaju čimbenici koji očito ne utječu na svakog ispitanika iz populacije (na primjer, tjelesna neaktivnost, pušenje, hipertenzija), utvrđuje se jedna populacija, a zatim se iz nje formira jedna kohorta.
Ako se istraži uzročna uloga bilo kojeg čimbenika koji je očito utjecao na sve ljude, 2 grupe će sudjelovati u istraživanju. Glavno je odabrano od izloženih lica,kontrola - od neeksponiranog, što je u svim ostalim aspektima slično prvom.
Kompletna analiza i uzorka
U potpunoj studiji, kohortu treba formirati od svih zdravih ispitanika u odabranoj populaciji. U pravilu se stvaraju opće grupe koje su vrlo blizu idealnim.
Provedena je kontinuirana prospektivna kohortna analiza kako bi se testirala hipoteza o povezanosti rubeole u trudnica i kongenitalnih anomalija u novorođenčadi. Eksperimentalna podskupina uključivala je gotovo sve trudnoće komplicirane patologijom. Kontrolnu podskupinu činile su ostale trudnice (više od 5 tisuća ljudi).
Studije uzorkovanja uključuju odabir reprezentativne skupine, ne provode se iz cijele populacije, već iz opće grupe.
Otkrivanje činjenice utjecaja faktora rizika
Prije početka analize očekuje se samo utjecaj pretpostavljenih uzroka na pojedine članove skupine. Sukladno tome, nakon odabira skupine potrebno je utvrditi je li svaki čimbenik rizika djelovao na pojedinog subjekta ili ne. Svi su uključeni u karakteristike utvrđene u pripremnoj fazi studije.
Način identificiranja uzroka kod različitih pojedinaca ovisi o prirodi samih čimbenika. U praksi se koriste ankete (izravni ili razgovori s rodbinom), proučavanje arhivskih podataka, kliničke studije (mjerenje tlaka, EKG). Za medicinu su istraživanja neophodna. Uz njegovu pomoć možete spriječiti razvoj određenih bolesti, minimizirati ih.
Kao rezultat toga, u početnoj fazi studija, za svaki predmet će se generirati primarni računovodstveni dokument. U njemu su, među ostalim značajkama, naznačeni "faktorski" kriteriji. Utjecaj svakog čimbenika uzima se u obzir ne samo principom prisutnosti/odsutnosti, već i trajanjem/snagom utjecaja. Naravno, ovi podaci se bilježe u računovodstvenoj dokumentaciji, ako postoji stvarna prilika da se do njih dođe.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | Afrikaansalbanski arapski armenski azerbejdžanski baskijski bjeloruski bengalski bosanski bugarski katalonski cebuanski čičeva kineski (pojednostavljeni) kineski (tradicionalni) hrvatskiCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Funkcija pretvaranja teksta u govor ograničena je na 200 znakova
| Opcije: Povijest: Povratne informacije: Donirajte | Zatvori |
