Thymus ili timusna žlijezda jedan je od najvažnijih organa imunološkog sustava. Ima posebnu ulogu u normalnom razvoju djeteta. Zato je veličina ovog endokrinog organa u djece mnogo veća nego kod odrasle osobe. Njegovo smanjenje tijekom vremena naziva se involucija timusa. Više o ovom fenomenu kasnije u članku.
Osnovne informacije
Timus se nalazi u gornjem dijelu prsne šupljine, ispred traheje (cijev za disanje). Sastoji se od dva režnja povezana prevlakom. Organ dostiže svoju maksimalnu masu od 30-40 grama na početku puberteta, nakon čega se njegova veličina postupno smanjuje.
Thymus pripada i skupini imunoloških i endokrinih organa. Odnosno, obavlja dvostruku funkciju: sudjeluje u sintezi T-limfocita (bijele krvne stanice odgovorne za normalan imunološki odgovor) i u proizvodnji timozina i timopoetina, koji zauzvrat potiču stvaranje antitijela.
Uloga timusa u djetetovom tijelu
Osnovnitimus obavlja svoju funkciju tijekom intrauterinog razvoja bebe i nakon njegovog rođenja u dobi od 3 godine. U to vrijeme on aktivno sintetizira T-limfocite. To je neophodno kako bi se beba zaštitila od infekcija, jer je djetetov organizam najosjetljiviji na utjecaj patogenih mikroorganizama.
Timus proizvodi hormon timozin, koji je neophodan za normalno stvaranje limfocita. Sa smanjenjem funkcije timusa, smanjuje se otpor tijela na infekcije. Dijete je sklono čestim respiratornim problemima koji lako mogu postati kronični.
Kada je funkcija timusa narušena dulje vrijeme, dolazi do stanja imunodeficijencije. Očituje se ne samo smanjenjem otpornosti na patogene viruse i bakterije, već i na mikroorganizme koji žive unutar svake osobe, ali u normalnom stanju imuniteta ne dovode do razvoja bolesti. Zovu ih i oportunisti.
Glavne varijante involucije
Smanjenje veličine timusa može biti dvije vrste:
- dob;
- slučajno.
U oba slučaja, proces involucije timusa sastoji se u postupnoj zamjeni njegovog tkiva masnim strukturama. Ovaj proces je tipičan samo za timusnu žlijezdu. Ni u koštanoj srži ni u slezeni se takve promjene ne događaju.
Promjene dobi
Starostna involucija timusa smatra se normom. Počinje nakon puberteta. Njegove glavne manifestacije prikazane su u nastavku:
- smanjenje mase organa;
- smanjenje funkcije, odnosno inhibicija proizvodnje T-limfocita;
- zamjena normalnog tkiva organa masnoćom.
Mikropreparati patološke anatomije pokazuju da tkivo timusa tijekom involucije gubi jasne granice između kortikale i medule. Dolazi do postupnog zadebljanja pregrada koje odvajaju lobule jedna od druge. Hassallova tjelešca (epitelne stanice u meduli timusa) postaju sve veća i brojnija.
Nakon puberteta, gotovo cijela masa timusa zamjenjuje se masnim tkivom. Zabilježeni su samo odvojeni otoci epitelnih i retikularnih stanica. Međutim, čak i u ovom obliku, timus nastavlja sudjelovati u imunološkom odgovoru tijela, proizvodeći T-limfocite.
Značajke slučajnih promjena
Kao što je ranije navedeno u članku, dobna i slučajna involucija timusa dvije su glavne vrste smanjenja veličine ovog organa. Ovaj odjeljak će detaljnije raspravljati o drugoj vrsti promjene.
Glavna razlika između slučajnih promjena u timusnoj žlijezdi i promjena povezanih s dobi je u tome što u prvom slučaju dolazi do smanjenja veličine lobula ovog organa i smanjenja broja limfocita. Istodobno, s involucijom povezanom sa starenjem, tkivo žlijezde zamjenjuje se masnim stanicama.
Izraz "slučajno" predložen je još 1969. godine, ali još uvijek nije izgubio svoju relevantnost. Doslovno, to znači "nesreća". Doista, u biti, slučajna involucija jestnasumični odgovor timusne žlijezde na štetni faktor koji je na nju djelovao.
Uzroci patologije
Razlozi zašto počinje involucija timusa nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, liječnici identificiraju niz čimbenika rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja ovih promjena. To uključuje:
- izloženost zračenju;
- uzimanje lijekova protiv raka;
- uzimanje hormonskih lijekova;
- onkološke bolesti, prvenstveno hemoblastoze (maligne neoplazme koštane srži);
- zarazne upalne bolesti.
Postoje i studije o važnosti u razvoju patologije timusa takvih stanja kao što su hipotermija i hipoksija (smanjenje koncentracije kisika u tjelesnim tkivima). Međutim, njihovo značenje nije sasvim jasno.
Glavne faze: prva, druga i treća
Pri proučavanju patologije slučajne involucije timusa treba razlikovati određene faze promjena u žlijezdi. Uobičajeno, postoji pet takvih faza, ili faza.
Prvu fazu karakterizira izostanak promjena u štitnjači. Volumen i struktura timusa odgovaraju onima kod zdravog djeteta.
U drugoj fazi dolazi do djelomičnog gubitka limfocita, koji su lokalizirani u kortikalnom (vanjskom) sloju žlijezde. Štoviše, uništavaju se kaotično ili "ugnijezdene". Makrofagi se lijepe za te limfocite i „progutaju“ih. U medicinskoj literaturi ovaj proces se naziva fagocitoza. Dio limfocita se smanjuje zbog njihovog istjecanja uukupni protok krvi.
U trećoj fazi proces napreduje, razvija se kolaps retikularne mreže timusa. U meduli je više limfocita nego u korteksu. Kao rezultat toga, kada se mikropreparat slučajne involucije timusa pregleda pod mikroskopom, medula izgleda tamnije, iako bi inače trebalo biti obrnuto.
Također u ovoj fazi dolazi do pojačane sinteze malih timusnih tijela. Normalno se uočavaju samo u meduli, a u trećoj fazi slučajne involucije počinju naseljavati i kortikalni dio.
Glavne faze: četvrta i peta
U četvrtoj fazi stanje se još više pogoršava. Dolazi do smanjenja limfocita iz medule, pa postaje izrazito problematično razlikovati kortikalni dio od mozga. Tijela timusa su međusobno kombinirana, što izgleda kao velike cistične formacije na mikroslajdu. Te su strukture ispunjene izlučivanjem proteina s inkluzijama u obliku ljuskica. S vremenom ovaj sadržaj napušta cistične formacije kroz limfne kapilare.
U petoj (ili terminalnoj) fazi razvija se atrofija i skleroza organa. To znači da je timus značajno smanjen u veličini, pregrade vezivnog tkiva su zadebljane. Limfocita je vrlo malo, s vremenom je gotovo cijeli organ zamijenjen vezivnim tkivom. Kalcijeve soli se talože u timusnim tijelima, što se naziva kalcifikacija ili petrifikacija.
Dakle, tijekom slučajne involucije u timusu, događaju se sljedeći procesi:
- dramatično smanjenje veličineorgulje;
- značajan pad funkcionalne aktivnosti timusa;
- smanjenje broja limfocita do njihovog potpunog izostanka;
- zamjena timusa vezivnim tkivom;
- taloženje petrifikata u timusnim tijelima.
Glavni simptomi
Glavni ishod i potpune i nepotpune involucije timusa je pad njegove funkcionalne aktivnosti. S promjenama vezanim za dob, simptomi se ne razvijaju, jer je to, zapravo, norma za osobu. A kod slučajne involucije, kada pad funkcije timusa nastupi naglo i očituje se u velikoj mjeri, razvijaju se određeni klinički simptomi.
Opći simptomi koji se razvijaju bez obzira na uzroke patologije uključuju sljedeće:
- opći umor, slabost;
- povećanje veličine gotovo svih grupa limfnih čvorova;
- kratkoća daha - otežano disanje;
- česte prehlade, zarazne bolesti zbog smanjenja imunološkog otpora;
- težina kapaka, osjećaj kao da ih netko pritišće.
Također je uobičajeno da osoba ima kliničke manifestacije koje odgovaraju specifičnom uzroku involucije timusa. Na primjer, onkološke bolesti karakteriziraju razvoj anemijskog sindroma, bljedilo ili žutilo kože, gubitak apetita i gubitak težine. Kod upalnih bolesti bolesnik je zabrinut zbog groznice, zimice, pogoršanja općeg stanja.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza počinje detaljnim ispitivanjem bolesnika o njegovim tegobama, anamnezi života i bolesti. Involucija timusa još nije konačna dijagnoza. Ovo je samo jedna od kliničkih manifestacija mnogih patoloških stanja. Stoga je glavni zadatak u dijagnosticiranju ovog procesa pronaći njegov uzrok.
Sama involucija se može vidjeti uz pomoć ultrazvuka (ultrazvuka), obične radiografije prsne šupljine. Ali ultrazvuk je pouzdanija dijagnostička metoda. Omogućuje vam da vidite strukturu, veličinu, oblik timusa, prisutnost patoloških inkluzija u njemu, odnos organa prema strukturama koje ga okružuju.
Također napravite imunogram. Ovom metodom pregleda možete vidjeti broj različitih frakcija limfocita i tako ocijeniti funkciju timusne žlijezde.
Zaključak
Involucija timusa je prilično složen anatomski proces koji zahtijeva posebnu pažnju. Uostalom, timus obavlja vrlo važnu funkciju - pruža zaštitu ljudima od stranih mikroorganizama. Srećom, uz pravodobno uklanjanje uzroka, ovo stanje je reverzibilno. Funkcija štitnjače može se vratiti. Glavna stvar je prepoznati problem što je prije moguće kako bi se na vrijeme javili specijalistu koji će propisati učinkovit tretman.
