Ljudska donja čeljust (latinski mandibula) je nesparena pokretna koštana struktura facijalnog kranijalnog područja. Ima dobro izražen središnji horizontalni dio - tijelo (lat. base mandibulae) i dva nastavka (grane, lat. ramus mandibulae) koji se protežu pod kutom prema gore, protežući se uz rubove tijela kosti.
Sudjeluje u procesu žvakanja hrane, artikulacije govora, formira donji dio lica. Razmotrite kako je anatomska struktura donje čeljusti u korelaciji s funkcijama koje obavlja ova kost.
Opći plan strukture mandibularne kosti
Tijekom ontogeneze, struktura ljudske donje čeljusti se mijenja ne samo u maternici, već i postnatalno - nakon rođenja. U novorođenčeta tijelo kosti sastoji se od dvije zrcalne polovice povezane polupokretno u sredini. Ova srednja linija naziva se mentalna simfiza (latinski symphysismentalis) i potpuno okoštava dok dijete navrši godinu dana.
Polovice donje čeljusti su lučno zakrivljene, smještene s ispupčenjem prema van. Ako ocrtate po obodu, donja granica tijela - baza - je glatka, a gornja ima alveolarne udubljenja, naziva se alveolarni dio. Sadrži rupe u kojima se nalaze korijeni zuba.
Grane čeljusti smještene su širokim koštanim pločama pod kutom od preko 90°C u odnosu na ravninu tijela kosti. Mjesto prijelaza tijela u granu čeljusti naziva se kut mandibule (uz donji rub).
Reljef vanjske površine tijela mandibularne kosti
Sa strane okrenute prema van, anatomska struktura donje čeljusti je sljedeća:
- središnji, naprijed okrenut dio je izbočina brade kosti (latinski protuberantia mentalis);
- mentalni tuberkuli se dižu simetrično na stranama središta (lat. tuberculi mentali);
- prema gore koso od tuberkula (na razini drugog para pretkutnjaka) nalaze se mentalni otvori (latinski forameni mentali), kroz koje prolaze živac i krvne žile;
- iza svake rupe počinje izdužena konveksna kosa linija (latinski linea obliqua), koja prelazi u prednji rub mandibularne grane.
Takve značajke strukture donje čeljusti, kao što su veličina i morfologija izbočine brade, stupanj zakrivljenosti kosti, čine donji dio ovalnog lica. Ako tuberkuli jako strše, to stvara karakterističan reljef brade s udubljenjem ucentar.
Na fotografiji: donja čeljust utječe na oblik lica i cjelokupni dojam o njemu.
Posterior mandibularna površina
S unutarnje strane, reljef mandibularne kosti (njezinog tijela) uglavnom je posljedica fiksacije mišića dna usne šupljine.
Na njemu se razlikuju sljedeća područja:
- Bračna kralježnica (lat. spina mentalis) može biti čvrsta ili račvasta, smještena okomito na središnjem dijelu tijela donje čeljusti. Ovdje počinju geniohyoid i genioglossus mišići.
- Digastrična jama (lat. fossa digastrica) nalazi se na donjem rubu mentalne kralježnice, mjestu pričvršćivanja digastričnog mišića.
- Maksilarno-hioidna linija (latinski linea mylohyoidea) ima oblik blagog valjka, teče u bočnom smjeru od mentalne kralježnice do grana u sredini ploče tijela. Na nju je fiksiran maksilarno-ždrijelni dio gornjeg ždrijela konstriktora, a počinje maksilo-hioidni mišić.
- Iznad ove linije nalazi se duguljasta sublingvalna jama (lat. fovea sublingualis), a ispod i sa strane - submandibularna jama (lat. fovea submandibularis). Ovo su tragovi prianjanja žlijezda slinovnica, sublingvalnih i submandibularnih.
Alveolarna površina
Gornja trećina tijela čeljusti ima tanke stijenke koje ograničavaju zubne alveole. Granica je alveolarni luk, koji ima uzvišenja na mjestima alveola.
Broj karijesa odgovara broju zuba u donjoj čeljustiodrasla osoba, uključujući i "umnjake" koji se pojavljuju kasnije od svih, 8 sa svake strane. Jame su septirane, odnosno odvojene su jedna od druge pregradama tankih stijenki. U području alveolarnog luka kost stvara izbočine koje odgovaraju širenju zubnih utičnica.
Reljef površine grana donje čeljusti
Anatomiju kosti u predjelu grana određuju mišići koji su na njih pričvršćeni i pokretni zglob koji ga povezuje sa temporalnim kostima.
Izvana, u predjelu mandibularnog kuta, nalazi se područje s neravnom površinom, tzv. žvakaća gomolja (lat. tuberositas masserica), na kojoj je fiksiran žvačni mišić. Paralelno s njim, na unutarnjoj površini grana, nalazi se manji pterigoidni tuberozitet (lat. tuberositas pterygoidea) - mjesto pričvršćivanja pterigoidnog medijalnog mišića.
Otvor donje čeljusti (lat. foramen mandibulae) otvara se na središnjem dijelu unutarnje površine mandibularne grane. Sprijeda i medijalno je djelomično zaštićen uzvišenjem - mandibularnom uvulom (lat. lingula mandibulae). Rupa je povezana kanalom koji prolazi u debljini spužvaste kosti s mentalnom rupom na vanjskoj strani tijela mandibule.
Iznad pterigoidnog tuberoziteta nalazi se izduženo udubljenje - maksilo-hioidni žlijeb (latinski sulcus mylohyoideus). U živoj osobi kroz nju prolaze živčani snopovi i krvne žile. Ova brazda može postatikanal, tada je djelomično ili potpuno prekriven koštanom pločom.
Uz prednju granicu unutarnje strane grana, počevši neposredno ispod razine otvora donje čeljusti, spušta se i nastavlja na tijelo mandibularnog grebena (lat. torus mandibularis).
Proces mandibularne kosti
Dva procesa su dobro izražena na krajevima grana:
- Koronoidni proces (lat. proc. coronoideus), prednji. S unutarnje strane ima područje s grubom površinom, koje služi kao pričvrsna točka za temporalis mišić.
- Kondilarni nastavak (lat. proc. condylaris), stražnji. Njezin gornji dio, glava donje čeljusti (latinski caput mandibulae) ima eliptičnu zglobnu površinu. Ispod glave je vrat mandibule (lat. collum mandibulae), s unutarnje strane nosi kriloidnu jamu (lat. fovea pterygoidea), gdje je pričvršćen bočni mišić pterigoida.
Postoji duboka udubljenja između procesa - bočica (latinski incisura mandibulae).
Mandibularni zglob
Anatomija krajnjih dijelova grana donje čeljusti osigurava njezinu dobru pokretljivost i artikulaciju s kostima lubanje lica. Pokreti su mogući ne samo u okomitoj ravnini, čeljust se također pomiče naprijed-nazad i s jedne strane na drugu.
Temporomandibularni zglob formiraju dvije kosti: temporalna i donja čeljust. Struktura (anatomija) ovog zgloba omogućuje nam da ga klasificiramo kao složeni cilindrični zglob.
Mandibularna zglobna jama temporalne kostikontakti s anteroposteriornim dijelom glave kondilarnog nastavka čeljusti. On je taj koji bi se trebao smatrati pravom zglobnom površinom.
Hrskavični meniskus unutar zgloba dijeli ga na dva "sloja". Iznad i ispod nje postoje praznine koje međusobno ne komuniciraju. Glavna funkcija obloge hrskavice je amortizacija prilikom mljevenja hrane zubima.
Temporomandibularni zglob ojačan s četiri ligamenta:
- temporomandibularni (lat. ligatura laterale);
- glavna-maksilarna (lat. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-čeljust (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
- šilo-čeljust (lat. ligatura stylo-mandibulare).
Prvi od njih je glavni, ostali imaju pomoćnu potpornu funkciju, jer ne prekrivaju izravno zglobnu čahuru.
Kako se donja i gornja čeljust dodiruju?
Anatomska struktura zuba donje čeljusti određena je potrebom zatvaranja i kontakta s gornjim zubnim redom. Njihovo specifično mjesto i interakcija naziva se ugriz, što može biti:
- normalno ili fiziološko;
- abnormalno, uzrokovano promjenama u razvoju dijelova usne šupljine;
- patološki, kada se visina denticije promijeni zbog njihove abrazije ili ispadnu zubi.
Promjene u zagrizu negativno utječu na proces žvakanja hrane, izazivaju govorne nedostatke, deformiraju konturu lica.
Normalno, struktura i reljef površine mandibularnog reda zuba osiguravaju njihov tijesan kontakt s istim maksilarnimzubi. Mandibularni sjekutići i očnjaci djelomično su preklopljeni sličnim gornjim zubima. Vanjski tuberkuli na površini za žvakanje donjih kutnjaka uklapaju se u jamice gornjih.
Karakteristične ozljede
Donja čeljust nije monolitna. Prisutnost u njemu kanala, područja različite gustoće koštanog materijala uzrokuje tipične ozljede kod ozljeda.
Uobičajena mjesta prijeloma mandibule su:
- Utičnice očnjaka ili pretkutnjaka - mali kutnjaci.
- Vrat stražnjeg (zglobnog) procesa.
- Mandibularni kut.
Budući da je kost zadebljana u predjelu mentalne simfize, a na razini 2. i 3. para kutnjaka ojačana je unutarnjim grebenom i vanjskom kosom linijom, donja čeljust se na tim mjestima lomi izuzetno rijetko.
Još jedna varijanta oštećenja, koja ne zahvaća samu kost, već temporomandibularni zglob, je iščašenje. Može biti izazvan oštrim pokretom u stranu (od udarca, na primjer), prekomjernim otvaranjem usta ili pokušajem ugriza nečeg tvrdog. U tom slučaju dolazi do pomicanja zglobnih površina, što onemogućuje normalne pokrete u zglobu.
Čeljust bi trebao postaviti specijalist traumatolog kako bi se spriječilo prekomjerno istezanje okolnih ligamenata. Opasnost od ove ozljede je da iščašenje može postati uobičajeno i ponoviti se s malim utjecajem na čeljust.
Zglob donje čeljusti doživljava stalni stres tijekom cijelog života osobe. Uključen je u primanjehrana, razgovor, važan je u izrazima lica. Na njegovo stanje može utjecati način života, prehrana, prisutnost sustavne bolesti mišićno-koštanog sustava. Prevencija ozljeda i rano otkrivanje problema sa zglobovima ključ je za normalno funkcioniranje donje čeljusti tijekom cijelog života osobe.
