Kad bliže pogledamo, struktura šake, kao i svaki drugi odjel našeg mišićno-koštanog sustava, prilično je složena. Sastoji se od tri glavne strukture: kosti, mišića i ligamenata koji drže kosti zajedno. U ruci se nalaze tri dijela, odnosno zapešće, prsti i metakarpus.
U ovom članku ćemo pobliže pogledati ruku: strukturu, mišiće, zglobove šake. Počnimo s opisom kostiju u različitim odjelima.
Kosti zapešća
Budući da ruke moraju izvoditi prilično precizne i zamršene pokrete, struktura kostiju šake također je iznimno složena. U zapešću - 8 malih kostiju nepravilnog oblika, raspoređenih u dva reda. Na slici ispod možete vidjeti strukturu desne ruke.
Proksimalni red tvori zglobnu površinu konveksnu na radijus. Obuhvaća kosti, ako se broji od pete do palca: klopolika, trokutasta, lunasta i skafoidna. Sljedeći red je distalni. Povezuje se s proksimalnim zglobom nepravilnog oblika. Distalni red sastoji se od četiri kosti: trapezoidne, poligonalne, kapitate i hamate.
Bonesmetacarpus
Ovaj dio, koji se sastoji od 5 cjevastih metakarpalnih kostiju, također pokazuje zamršenu strukturu šake. Kostur ovih cjevastih kostiju je složen. Svaki od njih ima tijelo, bazu i glavu. Metakarpalna kost 1. prsta kraća je od ostalih i masivna. Druga metakarpalna je najduža. Ostali se smanjuju u duljini kako se udaljavaju od prvog i približavaju unarnom rubu. Baze spomenutih metakarpusnih kostiju artikuliraju se s kostima koje tvore zapešće. Prvi i peti metakarpal imaju baze sa sedlastim zglobnim površinama, ostale su ravne. Glave metakarpalnih kostiju, koje imaju zglobnu površinu (hemisferičnu), artikuliraju s proksimalnim digitalnim falangama.
Kosti prstiju
Svaki prst, s izuzetkom prvog, koji se sastoji od samo dvije falange i nema srednju, ima 3 falange: distalnu, proksimalnu i srednju (srednju). Najkraći - distalni; proksimalni - najduži. Na distalnom kraju nalazi se glava falange, a na proksimalnom kraju njena baza.
Sesamoidne kosti šake
U debljini tetiva, osim ovih kostiju, nalaze se i sesamoidne, smještene između proksimalne falange palca i njegove metakarpalne kosti. Postoje i nestabilne sesamoidne kosti. Nalaze se između proksimalnih falangi petog i drugog prsta i njihovih metakarpalnih kostiju. Obično se sesamoidne kosti nalaze na površini dlana. Ali ponekad se mogu naći na poleđini. Nosiformna kost također se odnosi nagornji tip. Sesamoidne kosti i njihovi procesi povećavaju snagu mišića koji su za njih pričvršćeni.
Ispitivali smo strukturu šake i kosti šake, a sada prijeđimo na ligamentni aparat.
Zglob zgloba
Sastoji se od radijusa i kostiju proksimalnog reda ručnog zgloba: trokutaste, lunate i navikularne. Ulna je nadopunjena zglobnim diskom i ne doseže zglob zapešća. Glavnu ulogu u formiranju zgloba lakta igra ulna. Dok je zglob - radijalni. Zglob ručnog zgloba je eliptičnog oblika. Omogućuje abdukciju, addukciju šake, fleksiju i ekstenziju. Mali pasivni rotacijski pokret (za 10-12 stupnjeva) također je moguć u ovom zglobu, ali se provodi zbog elastičnosti zglobne hrskavice. Kroz meka tkiva lako je otkriti jaz zgloba ručnog zgloba, koji je opipljiv s ulnarne i radijalne strane. Lakatnom kosti možete osjetiti udubljenje između triketralne kosti i glave lakatne kosti. Na radijalnoj strani - jaz između navikularne kosti i lateralnog stiloidnog nastavka.
Kretanje zgloba ručnog zgloba usko je povezano s radom srednjeg karpalnog zgloba, smještenog između distalnog i proksimalnog reda. Površina mu je složena, nepravilnog oblika. Sa fleksijom i ekstenzijom, raspon mobilnosti doseže 85 stupnjeva. Adukcija šake u gore navedenom zglobu doseže 40 stupnjeva, abdukcija - 20. Zglob zgloba može izvršiti cirkumdukciju, t.j. kružni tok.
Ovaj spoj je ojačanbrojne poveznice. Nalaze se između pojedinih kostiju, kao i na bočnim, medijalnim, leđnim i palmarnim površinama zapešća. Najvažniju ulogu imaju kolateralni ligamenti (radijus i ulna). Na ulnarnoj i radijalnoj strani, između uzvišenja kostiju, nalazi se flexor retinaculum - poseban ligament. Zapravo, ne odnosi se na zglobove šake, jer je zadebljanje fascije. Retinakulum fleksora pretvara karpalni žlijeb u kanal kroz koji prolaze srednji živac i tetive fleksora prstiju. Nastavimo s opisom anatomske strukture šake.
karpometakarpalni zglobovi
Oni su ravni, neaktivni. Iznimka je zglob palca. Opseg pokreta karpalno-metakarpalnih zglobova nije veći od 5-10 stupnjeva. Ograničene su u pokretljivosti, jer su ligamenti dobro razvijeni. Smješteni na palmarnoj površini, tvore stabilan palmarni ligamentni aparat koji povezuje kosti zapešća i metakarpalne kosti. Na ruci se nalaze lučni ligamenti, kao i poprečni i radijalni ligamenti. Glavasta kost je središnja u ligamentnom aparatu, na nju je pričvršćen veliki broj ligamenata. Palmar se razvijao puno bolje od leđa. Dorzalni ligamenti povezuju kosti zapešća. Oni tvore zadebljanja kapsula koje pokrivaju zglobove između ovih kostiju. Međukoštane kosti se nalaze u drugom redu karpalnih kostiju.
U palcu, karpometakarpalni zglob tvori baza prve metakarpalne i poligonalne kosti. Zglobne površine su sedlaste. Ovaj zglob može izvoditi sljedeće radnje: otmica,adukcija, repozicija (obrnuti pokret), opozicija (opozicija) i cirkumdukcija (kružno kretanje). Volumen pokreta hvatanja, zbog činjenice da je palac suprotstavljen svim ostalima, značajno se povećava. 45-60 stupnjeva je pokretljivost karpometakarpalnog zgloba ovog prsta tijekom adukcije i abdukcije, a 35-40 tijekom obrnutog pokreta i opozicije.
Građa šake: metakarpofalangealni zglobovi
Nazvani zglobovi šake tvore glave metakarpalnih kostiju uz sudjelovanje baza proksimalnih falangi prstiju. Sfernog su oblika, imaju 3 osi rotacije okomite jedna na drugu, oko kojih se provode ekstenzija i fleksija, abdukcija i adukcija, kao i kružni pokreti (circumduction). Adukcija i otmica je moguća na 45-50 stupnjeva, a fleksija i ekstenzija - na 90-100. Ovi zglobovi imaju kolateralne ligamente smještene na stranama koji ih jačaju. Dlan, ili dodatak, nalazi se na palmarnoj strani kapsule. Njihova su vlakna isprepletena s vlaknima dubokog poprečnog ligamenta, što sprječava da se glave metakarpalnih kostiju razdvoje.
Interfalangealni zglobovi šake
U obliku su blokova, a osi njihove rotacije su poprečne. Ekstenzija i fleksija moguća je oko ovih osi. Proksimalni interfalangealni zglobovi imaju volumen fleksije i ekstenzije od 110-120 stupnjeva, distalni - 80-90. Interfalangealni zglobovi su vrlo dobro ojačani zahvaljujući kolateralnim ligamentima.
Sinovijalne kao i fibrozne ovojnicetetive prstiju
Retinakulum ekstenzora, kao i retinakulum fleksora, igra veliku ulogu u jačanju položaja tetiva mišića koji prolaze ispod njih. To je osobito istinito kada ruka radi: kada je ispružena i savijena. Priroda je osmislila vrlo kompetentnu strukturu ruke. Tetive nalaze potporu u spomenutim ligamentima s njihove unutarnje površine. Odvajanje tetiva od kostiju sprječava ligamente. To omogućuje intenzivan rad i snažnu kontrakciju mišića kako bi izdržali veliki pritisak.
Smanjenje trenja i klizanja tetiva koje idu na šaku s podlaktice olakšavaju posebne ovojnice tetiva, koje su koštano-vlaknasti ili fibrozni kanali. Imaju sinovijalne ovojnice. Njihov najveći broj (6-7) nalazi se ispod retinakuluma ekstenzora. Radijus i ulna imaju žljebove koji odgovaraju položaju tetiva mišića. Kao i takozvani fibrozni mostovi koji odvajaju kanale jedan od drugog i prolaze do kostiju iz retinakuluma ekstenzora.
Sinovijalne ovojnice dlana odnose se na tetive fleksora prstiju i šaka. Zajednička sinovijalna ovojnica proteže se do središta dlana i dopire do distalne falange petog prsta. Ovdje su tetive površinskih i dubokih fleksora prstiju. Palac ima dugu tetivu fleksora, koja se nalazi odvojeno u sinovijalnoj ovojnici i prelazi na prst zajedno s tetivom. Sinovijalne ovojnice u području dlana su lišene mišićnih tetiva koje idu dočetvrti, drugi i treći prst. Samo tetiva petog prsta ima sinovijalnu ovojnicu, koja je nastavak opće.
Mišići šake
Na donjoj slici možete vidjeti mišiće ruke. Ovdje je detaljnije prikazana struktura ruke.
Mišići u šaci su samo na palmarnoj strani. Podijeljeni su u tri grupe: srednji, palac i mali prsti.
Budući da pokreti prstiju zahtijevaju veliku preciznost, postoji značajan broj kratkih mišića u ruci, što komplicira strukturu šake. Mišići šake svake od skupina bit će uzeti u obzir u nastavku.
Srednja mišićna skupina
Tvore ga crvičasti mišići, polazeći od tetiva dubokog fleksora prstiju i pričvršćeni za proksimalne falange, odnosno njihove baze, od drugog do petog prsta, ako uzmemo u obzir strukturu od ruke. Ovi mišići šake također dolaze iz dorzalne i palmarne međukoštane kosti, smještene u prostorima između kostiju metakarpusa, pričvršćene za bazu proksimalnih falanga. Funkcija ove skupine je da ti mišići sudjeluju u fleksiji proksimalnih falanga ovih prstiju. Zahvaljujući palmarnim međukoštanim mišićima moguće je približiti prste srednjem prstu ruke. Uz pomoć dorzalnih međukoštanih kostiju, razrjeđuju se sa strane.
Mišići palca
Ova grupa tvori elevaciju palca. Ovi mišići počinju u blizini obližnjih kostiju metakarpusa i zapešća. Što se tiče palca, njegov kratki fleksor je pričvršćen blizu sesamoidne kosti,koji se nalazi blizu baze proksimalne falange. Suprotni mišić palca ide do prve metakarpalne kosti, a mišić aduktora palca nalazi se na strani unutarnje sesamoidne kosti.
Mišići palca
Ova skupina mišića tvori uzvišenje na unutarnjoj strani dlana. To uključuje: abduktor malog prsta, suprotni mali prst, kratki dlan i kratki fleksor.
Potječu iz obližnjih kostiju u zapešću. Ovi mišići su pričvršćeni za bazu petog prsta, točnije njegovu proksimalnu falangu, i za petu metakarpalnu kost. Njihova funkcija se ogleda u naslovu.
U članku smo pokušali najtočnije prikazati strukturu ruke. Anatomija je temeljna znanost, koja zahtijeva, naravno, temeljitije proučavanje. Stoga su neka pitanja ostala bez odgovora. Struktura šake i zapešća tema je koja zanima ne samo liječnike. Poznavanje je potrebno i sportašima, fitness instruktorima, studentima i drugim kategorijama ljudi. Struktura ruke, kao što ste primijetili, prilično je složena i možete je proučavati dugo vremena, oslanjajući se na razne izvore.
