Regija zdjelice uključuje zdjelične kosti, sakrum, trtičnu kost, pubičnu simfizu, kao i ligamente, zglobove i membrane. Neki stručnjaci to nazivaju i područjem stražnjice.
Članak govori o anatomiji zdjelice: skeletni sustav, mišići, genitalni i ekskretorni organi.
Zdjelični skeletni sustav
Kostur zdjelice sastoji se od zdjeličnih kostiju, križne kosti i trtične kosti. Svaki od njih je čvrsto fiksiran. Ilium, kao i kokcigeal, artikuliraju sa sacrumom.
Zdjelica je podijeljena na veliki i mali dio.
Prva se sastoji od strane s krilima iliuma. Na unutarnjoj površini je ilijačna jama, a na vanjskoj - glutealne jame.
Mala zdjelica sastoji se od cilindrične šupljine s gornjim i donjim otvorima (tj. ulaznim i izlaznim).
Trtična kost je lagano pomična, što pomaže ženama tijekom porođaja. Anatomija zdjelične kosti ima sljedeće razlike između muškaraca i žena:
- muška zdjelica je duga i uska, ženska je kraća i šira;
- muška zdjelična šupljina je konična, ženka je cilindrična;
- krila iliuma kod muškaracaviše su okomite, kod žena - horizontalnije;
- grane stidnih kostiju kod muškaraca čine kut od 70-75 stupnjeva, kod žena - 90-100 stupnjeva;
- kod muškaraca oblik ulaza podsjeća na srce (kao na kartama), za žene je zaobljen, iako se događa da i žene imaju ulaz kao “srce od karte”.
Paketi
Dobro razvijeni ligamenti fiksiraju četiri kosti zdjelice, o čijoj anatomiji se govori gore. Tri zgloba pomažu im da se međusobno povežu: pubična fuzija (dva nesparena), sakroilijakalna (par) i sakrokokcigealna fuzija.
Jedan se nalazi na stidnim kostima od gornjeg ruba, drugi - odozdo. Treći ligament jača zglobove sakruma i iliuma.
Mišićni sustav zdjelice
U ovom dijelu, anatomiju zdjelice predstavljaju parijetalni i visceralni mišići. U prvom dijelu, u velikoj zdjelici, nalazi se mišić koji se sastoji od tri međusobno povezana m.iliacus, m.psoas major i m.psoas minor. U maloj zdjelici, isti parijetalni mišići predstavljeni su mišićem piriformis, internusom obturatorom i trticom.
Visceralni mišići sudjeluju u formiranju zdjelične dijafragme. Uključuje uparene mišiće koji podižu anus i nespareni m.sphincter ani extremus.
Ovdje su pubococcygealni mišić, iliococcygeus i snažno razvijeni kružni mišić distalnog dijela rektuma.
Krvopskrba i limfni sustav
Krv ulazi u zdjelicu(anatomija ovdje uključuje sudjelovanje zidova zdjelice i unutarnjih organa) iz hipogastrične arterije. Prvo se dijeli na prednju i stražnju, a zatim na ostale grane.
Krv ulazi u meko tkivo zdjelice kroz jednu žilu a.iliolumbalis, koja se grana u dvije terminalne grane.
Stjenovi male zdjelice pružaju četiri arterije:
- bočni sakralni;
- obturator;
- gornji gluteus;
- donji gluteus.
Žile trbušne stijenke i retroperitonealnog prostora uključene su u kružnu cirkulaciju krvi. U kružnom venskom krugu glavne vene prolaze između velike i male zdjelice. Postoje obilne venske anastomoze koje se nalaze u blizini zida rektuma iu njegovoj debljini, kao i ispod peritoneuma zdjelice. Kod blokade velikih zdjeličnih vena, vene kralježnice, donjeg dijela leđa, prednjeg trbušnog zida i retroperitonealnog tkiva služe kao zaobilazni put.
Anatomija zdjelice, kao i drugi sustavi, uključuje varijabilnost morfologije krvnih žila u limfi.
Glavni limfni sakupljači iz karličnih organa su ilijačni limfni pleksusi, koji preusmjeravaju limfu.
Limfne žile ispod peritoneuma uglavnom prolaze na razini srednjeg poda zdjelice.
Inervacija
Živci ovog područja podijeljeni su na:
- somatski;
- vegetativni (parasimpatički i simpatički).
Somatski sustav živaca predstavljen je sakralnim pleksusom povezanim s lumbalnim. Simpatički - sakralni dio graničnih debla i nespareni kokcigealni čvor. Parasimpatički živci su nn.pelvici s.splanchnici sacrales.
stražnjice
Anatomija glutealne regije često nije uključena u zdjelicu. Međutim, topografski ga treba dodijeliti ovdje, a ne donjim ekstremitetima. Stoga ćemo ga se ukratko dotaknuti.
Glutealna regija je odozgo omeđena grebenom ilijake, a odozdo glutealnim naborom ispod kojeg je glutealni žlijeb. Na bočnoj strani može se zamisliti okomita linija niza kostiju, a na medijalnoj strani oba su područja odvojena interglutealnom pukotinom.
Pogledajmo anatomiju ovdje u slojevima:
- koža ovog područja je debela i gusta;
- dobro razvijeno potkožno tkivo s površinskim, srednjim i donjim živcima;
- slijedi površinska lamina glutealne fascije;
- gluteus maximus;
- glutealna fascia ploča;
- masno tkivo između velikog mišića i srednjeg mišićnog sloja;
- srednji mišićni sloj;
- duboki mišićni sloj;
- kosti.
organi za izlučivanje
Anatomija male zdjelice uključuje nespareni mišićni organ - mjehur. Sastoji se od vrha, tijela, dna i vrata. Ovdje jedan odjel prelazi u drugi. Dno je fiksirano urogenitalnom dijafragmom. Kada se mjehur počne puniti, njegov oblik postaje jajolik. Kada je mjehurić prazan, oblik je blizak obliku tanjurića.
Oskrba krvlju dolazi iz hipogastričnog arterijskog sustava, a venski odljev usmjeren je u gustocistični pleksus, koji je u blizini bočnih površina i prostate.
Inervaciju provode somatska i autonomna vlakna.
Rektum se počinje razvijati iz embrionalnih rudimenata. Gornji dio je izveden iz endoderme, a donji se pojavljuje uvrtanjem s površine ektodermalnog sloja.
Rektum je na razini stražnje zdjelice. Podijeljen je u tri dijela: gornji, srednji i donji.
Muskulatura izvana je predstavljena snažnim uzdužnim vlaknima, a iznutra - kružnim. Sluznica se sastoji od brojnih nabora. Inervacija je ovdje slična onoj u mjehuru.
Reproduktivni sustav
Bez reproduktivnog sustava, nemoguće je vidjeti zdjelicu (strukturu). Anatomija ovog područja kod oba spola sastoji se od spolnih žlijezda, Wolffovog tijela, kanala, Müllerovog kanala, urogenitalnog sinusa i genitalnih tuberkula, nabora i grebena.
Spolna žlijezda je položena u donji dio leđa i pretvara se u testis, odnosno jajnik. Ovdje je položeno i Vukovo tijelo, kanal i kanal Mullerovih. Međutim, dalje se u ženki razlikuju Müllerovi kanali, a u mužjaka vučje tijelo i kanali.
Ostali rudimenti odražavaju se u vanjskim organima.
Testis i jajnik rastu iza peritoneuma.
Muški reproduktivni sustav predstavljen je s:
- integument testisa, koji se sastoji od kože, tunike zdjelice, Cooperove fascije, kremastera, uobičajene i intrinzične vaginalne tunike, albuginee;
- sjemežlijezda;
- limfni sustav;
- dodatak koji se sastoji od tri dijela (glava, tijelo i rep);
- spermone;
- sjemenice (šuplje cijevi sa namotanim izbočinama);
- prostata (žljezdano-mišićni organ između dijafragme i dna mjehura);
- penis, koji se sastoji od tri dijela (korijen, tijelo i glava);
- uretra.
Anatomija ženske zdjelice uključuje reproduktivni sustav od:
- uterus (derivat Mullerovih kanala);
- jajnici smješteni u posebnoj jajnoj jami;
- jajovodi, koji se sastoje od četiri dijela (lijevak, prošireni dio, isthmus i dio koji perforira zid);
- vagina;
- vanjski spolni organi, koji se sastoje od velikih usana i vulve.
Cerineum
Ovo područje se nalazi od pubičnog brežuljka do vrha trtične kosti zdjelice.
Anatomija perineuma i kod muškaraca i kod žena podijeljena je u 2 područja: pudendalno (prednje) i analno (stražnje). Ispred područja odgovara genitourinarnom trokutu, a iza - rektalnom.
Zaključak
Ovo je struktura zdjelice kao cjeline. Anatomija ovog područja je, naravno, najsloženiji sustav. Ovaj članak daje samo kratak pregled od čega se sastoji i kako funkcionira.
