U ljudskom tijelu ima 206 kostiju, od kojih većina ne prelazi nekoliko kubičnih centimetara. Najbolnija i najmasivnija kost u tijelu je bedrena kost. Njegova struktura omogućuje nam da hodamo ravno i da ne padamo. Preko zgloba koljena, bedrena kost se povezuje s tibije i fibule, tvoreći slobodan donji ekstremitet.
Anatomija slobodnog donjeg ekstremiteta
Anatomija ljudskih donjih udova uključuje kosti, mišiće, ligamente, zglobove i fascije. Ovo je ako to shvatite ozbiljno i detaljno. Ali za ovaj članak bit će dovoljna mala digresija u strukturu noge. Dakle, donji ud osobe podijeljen je na bedro, potkoljenicu i stopalo.
Osnova bedra je bedrena kost. U slojevima je prekriven mišićima, zahvaljujući kojima osoba može hodati, stajati, trčati, plivati i još mnogo toga. Radeći na principu poluge, djeluju na zglob kuka ili koljena. Anatomijamiofibrili omogućuju im rastezanje i skupljanje, prilagođavajući se potrebama tijela.
Jezgra potkoljenice su tibija i fibula. Među sobom su povezani zglobom i membranom vezivnog tkiva u kojoj prolaze žile. Odozgo je ovaj dizajn prekriven s nekoliko slojeva mišića koji se nastavljaju do stopala.
Gležanj i stopalo dijelovi su tijela koji doživljavaju stalni stres. Relativno mali dio potplata drži težinu cijelog tijela (a ponekad može doseći i do tri stotine kilograma). Stopalo se sastoji od kalkaneusa, tarzusa i metatarzusa, koji su prekriveni fascijama i mišićima. Također, ovo područje je obilno opskrbljeno krvlju, tako da mišići uvijek imaju opskrbu kisikom.
Osnovne strukture zgloba koljena
Koja je anatomija ljudskog zgloba koljena? Za studenta prve godine medicine ovo je jedno od najtežih pitanja, jer morate zapamtiti sve strukture koje čine ovaj zglob:
- kosti (kao osnova);
- mišići (kontrahiraju, mijenjaju položaj potkoljenice);
- živci i krvne žile (hranjuju tkiva i prenose informacije iz mozga na periferiju);
- menisci (tvore površinu zgloba);
- ligamenti (drže kosti zajedno);
Sve gore navedene komponente kod zdrave osobe djeluju skladno, kao jedan mehanizam. Ali vrijedi "razbiti" barem jednu komponentu i glatki hod više neće funkcionirati.
Bones
Velike kosti zgloba koljena su femur i tibija. Ali osim njih, postoji i mala zaobljena kost, koja se nalazi odvojeno od ostalih. Zove se patela ili kneecap. Na dijafizi bedrene kosti nalaze se sferna uzvišenja - kondili, prekriveni hrskavicom radi boljeg klizanja. Oni su gornji dio zgloba koljena. Donji dio čini ravna glava tibije, također prekrivena hrskavicom.
Fibula nije dovoljno duga da formira zglob koljena. Anatomija njegove glave omogućuje mu da prianja uz tibiju na način da se potkoljenica može lagano rotirati bez prijeloma. Debljina hrskavice koja pokriva zglobne površine doseže pet milimetara. Potrebno je smanjiti trenje, kao i amortizaciju.
Ukršteni ligamenti
Kao što je već spomenuto, osim kostiju i mišića, tu su i ligamenti zgloba koljena. Njihova anatomija je vrlo zanimljiva, jer upravo te trake tkiva drže sve dijelove mehanizma zajedno. Za jačanje zglobne čahure, na bočnim stranama kostiju nalaze se medijalni i lateralni kolateralni (omotni) ligamenti. Između gornje i donje zglobne površine nalaze se križni ligamenti. Topografski se mogu razlikovati prednji i stražnji ligamenti, ograničavajući pretjeranu fleksiju i ekstenziju koljena.
Ligamenti su važni elementi zgloba. Stabiliziraju ga, čine njegov hod čvršćim i omogućuju mu izbjegavanjeiščašenja.
Menisci i njihova funkcija
Ako pogledate sliku zgloba koljena, osim kostiju, vidjet ćete i dvije male formacije. To su guste formacije vezivnog tkiva - menisci. Nalaze se između femura i tibije.
Dvije glavne funkcije meniskusa:
- povećavaju površinu zgloba za bolju raspodjelu težine osobe;
- poboljšavaju stabilnost zgloba koljena zajedno s ligamenti.
Da biste zamislili ulogu meniskusa, trebate zamisliti loptu koja se nalazi na glatkoj ravnoj površini. Ako između lopte i "platoa" nema ništa, onda će se otkotrljati. Priroda ne podnosi prazninu, što znači da ni unutarnja strana zgloba ne smije biti prazna. Vezivno tkivo ispunjava prostor između zglobnih površina, povećavajući njihovu površinu i štiteći ih od prekomjernih opterećenja. Oštećenje meniskusa ispunjeno je upalom zgloba i uništenjem hrskavice
Mišići
Mišići ekstenzori spuštaju se od prednjeg dijela bedra do zgloba koljena. Jedan njihov kraj pričvršćen je za bedrenu kost ili zdjelicu, a drugi ide u tetive i utkan je u zglobnu čahuru. Glavni u ovoj skupini mišića je kvadriceps. Kada se skupi, noga se ispruži u zglobu.
Mišići fleksori nalaze se duž stražnje strane bedra. Također počinju na pojasu donjih ekstremiteta, a završavaju u zglobnoj čahuri u obliku tetiva. Kada se ova grupa skupi, noga se savija.
Živci i krvne žile
Živčana vlakna, arterije i vene omotavaju se oko zgloba koljena poput mreže. Anatomija krvnih žila u ovom području ne razlikuje se bitno od ostatka tijela. Arterija, popraćena s dvije vene, prolazi duž stražnje površine zgloba, opskrbljujući nogu i stopalo krvlju.
Pored njih je poplitealni živac, koji je nastavak išijadičnog živca. Malo iznad zgloba koljena, podijeljen je na dva dijela i već se u tom obliku spušta na potkoljenicu i stopalo. Zahvaljujući njemu, slobodni donji ud dobiva osjetljivu i motoričku inervaciju.
Testovi funkcije koljena
Kada dođe do ozljede koljena, traumatolog treba fizičkim i hardverskim metodama otkriti što je točno oštećeno i koliko je ozbiljno. Da biste to učinili, nije dovoljno samo pogledati u zglob koljena.
1. Lachmanov test ili simptom ladice. Izvodi se radi utvrđivanja oštećenja prednjeg križnog ligamenta, ako se nije mogla snimiti slika koljenskog zgloba. Za to se pacijent stavlja na leđa, a ozlijeđena noga se savija u zglobu koljena za trideset stupnjeva. Zatim liječnik fiksira bedro i istovremeno potkoljenicu napreduje naprijed. Ako je kretanje moguće, onda je ligament oštećen.
2. Beskontaktni test. Ako iz nekog razloga liječnik ne može dotaknuti pacijenta (na primjer, postoji prepreka u obliku začepljenja ili vode između njih), a potrebno je provesti pregled, tada vam ova tehnika omogućuje utvrđivanje prisutnosti složena ozljeda. Da bi to učinio, pacijent, ležeći na leđima, objema rukama drži svoje bedro.ozlijeđena noga u blizini zgloba koljena. Tada žrtva pokušava podići potkoljenicu bez ispružanja koljena. Ako uspije, a tibija se ne pomakne, dolazi do oštećenja ligamenta.
3. Test savijanja leđa. Kako bi se otkrilo oštećenje stražnjeg križnog ligamenta, također je moguće ne napraviti rendgenski snimak zgloba koljena. Tehnologija ovog istraživanja je jednostavna, bez problema i široko dostupna. Bolesnika treba zamoliti da legne na leđa sa savijenim koljenima pod kutom od devedeset stupnjeva. Ako se u isto vrijeme tibija pomakne unatrag, onda je ligament oštećen.
Instrumentalni pregled zgloba
Najčešći način pregleda kostiju je rendgenski snimak. Ako se bolesnik žali na bolove u zglobu nakon pada, temperaturu, otekline i hematom, tada je poželjno provjeriti postoji li prijelom. Rendgen zgloba koljena omogućuje vam da vidite kosti, meka tkiva i tetive. Gledajući sliku, traumatolog može postaviti dijagnozu: prijelom, iščašenje, uganuće, oštećenje patele, artroza, artritis, tumor ili cista, osteoporoza ili osteomijelitis. Ovo su najčešće bolesti koje zahvaćaju zglob koljena. Fotografija, naravno, može biti različite kvalitete, tvrdoće i veličine, ali za stručnjaka to neće biti teško.
Kako bi se isključili reumatoidni artritis, degenerativne patologije i traume zglobova, može se napraviti ultrazvuk. Još jedna pozitivna točka je da pacijent ne mora proći preliminarnu pripremu (glad, obilnapijenje i sl.) prije pregleda zgloba koljena. Njegova anatomija vam omogućuje da pogledate unutar zglobne vrećice, vidite meniskuse, površinu prekrivenu hrskavicom, koštane formacije.
Ultrazvuk vam omogućuje da vidite koljeno sa svih strana. Za jasnu sliku morate pravilno položiti pacijenta:
- na leđa s ispravljenim nogama (prednji i bočni zidovi zgloba su jasno vidljivi);
- noge su savijene u zglobovi koljena (meniskusi se vizualiziraju);
- u ležećem položaju (za pregled stražnjeg zida zgloba).
Ovaj se zahvat može izvesti u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi.
