Mišići bedra podijeljeni su u tri skupine. Prednja skupina su fleksori, stražnja skupina su ekstenzori, a medijalna skupina je odgovorna za adukciju bedra. Imaju značajnu masu i duljinu, djeluju na zglob kuka i koljena, obavljajući statičku i dinamičku funkciju kada se kreću ili stoje. Poput mišića zdjelice, mišićna vlakna donjih ekstremiteta dostižu svoj maksimalni razvoj, što se može povezati s uspravnim držanjem.
Lokacija krojačkog mišića
Ovaj mišić (musculus sartorius) je najduži među mišićnim vlaknima tijela. U proksimalnom dijelu pričvršćen je za gornju ilijačnu kralježnicu i koso se spušta duž prednje površine bedra. Posebnost je u tome što je istovremeno usmjerena izvana prema unutra i tvori svojevrsnu kriptu u gunterovom kanalu preko femoralne arterije, živca i vene.
Na dnu bedra, sartorius ide gotovo okomito i prelazi medijalni kondil. U distalnoj regiji završava tetivom koja se pričvršćuje za fasciju potkoljenice.
Obilježja krojačkih mišića
Ovaj mišić je dobio ime zbog sudjelovanja u pokretima zgloba kuka, u kojemosoba može steći pozu krojača prekriženih nogu (riječ "sartor" je prevedena kao "krojač").
Titive musculus sartorius, zajedno s tetivama tankih i polutetivnih mišićnih vlakana, tvore vlaknastu trokutastu ploču, koja se naziva "vranjo stopalo".
Vrijedi napomenuti da se mišić sartorius odnosi na vlakna koja su sposobna značajno promijeniti svoju duljinu tijekom kontrakcije. Mišić rectus abdominis, kao i tanak i semitendinosus mišić, još uvijek imaju slično svojstvo. Značajka vlakana mišića sartoriusa je da ne tvore jasne snopove. To dovodi do činjenice da njihove neuromišićne sinapse karakterizira neobična distribucija. Osim toga, mišić sartorius se može podijeliti na dva paralelna trbuha ili biti presiječen suženjem tetive, što dovodi do njegove podjele na gornji i donji dio.
Također treba napomenuti da je ovaj mišić jasno vidljiv ispod kože ako je bedro savijeno ili abducirano, kao i u slučajevima kada je potkoljenica ispružena. Osim toga, dobro se palpira u gornjem dijelu bedara.
Uloga sartoriusa
Musculus sartorius je uključen u savijanje i abdukciju kuka, a ovaj mišić je odgovoran za vanjske, a ne unutarnje pokrete. S unutarnjom rotacijom kuka, nije uključen. Prilikom pokušaja izvođenja vanjske rotacije, ona se ili uopće ne aktivira, ili je uključena na nepotpun način. U sjedećem položaju vanjsku rotaciju mišića sartoriusa prati umjerena aktivnost. Prilikom savijanja koljenskog zgloba ovo mišićno vlakno se aktivira aktivnije ako istovremenopodvrgava se fleksiji kuka.
Treba napomenuti da je EMG pregled otkrio da mišić sartorius aktivno radi pri igranju odbojke ili košarke. Istodobno, musculus sartorius na lijevoj strani se aktivnije aktivira tijekom bilo kakvih pokreta desnom rukom (na primjer, dok igrate tenis), a također radi i pri hodanju, skakanju ili vožnji bicikla.
Tako, zajedno s ostalim mišićnim vlaknima, mišić sartorius, čije funkcije uključuju kretanje donjih udova, osigurava rotaciju bedra prema van, a također je odgovoran za fleksiju potkoljenice.
Inervacija mišića sartoriusa
femoralni živac, koji se sastoji od 2-4 korijena, odgovoran je za inervaciju musculus sartorius. Grane ovog živca inerviraju kožu unutarnje površine bedra i medijalne regije potkoljenice do ruba stopala.
Uz patološke promjene na femoralnom živcu može se razviti pareza ili paraliza, kao i smanjenje tonusa ili tetivnih refleksa. Dugotrajna paraliza mišića dovodi do mišićne atrofije i kontraktura, koje su popraćene patološkim postavljanjem udova kroz aktivaciju zdravih mišića antagonista.
Osim toga, mogu postojati senzorni poremećaji u obliku parestezije, hipoestezije ili potpune anestezije. Ponekad se, naprotiv, bilježi promjena osjetljivosti prema tipu hiperpatije, kada se kod pacijenata pojave bolovi pekuće prirode koji se ne ublažavaju analgeticima.
Kada je poremećena inervacija mišića sartoriusa, kaou pravilu je poremećeno hodanje, što se može objasniti poteškoćama u savijanju donjeg uda u zglobu kuka ili nemogućnošću normalnog podizanja kuka.
Što učiniti ako je mišić sartorius oštećen?
Nuropatija femoralnog živca, koja narušava kontraktilnost mišića sartoriusa, najčešće se razvija nakon operacije na zdjeličnim organima ili kuku. Uzrok također može biti istezanje ili izravna kompresija mišićnih vlakana. Također je vrijedno spomenuti da se neuropatija može pojaviti u pozadini dijabetesa.
Ako postoje znakovi oštećenja femoralnog živca, što je popraćeno poremećenom fleksijom donjeg ekstremiteta, trebate se obratiti neurologu. Provest će neurološki pregled, elektrodijagnostiku, po potrebi propisati kompjutoriziranu tomografiju, MRI retroperitonealnog prostora, kao i odgovarajuće liječenje.
Kada je sartorius femoris oštećen, terapija lijekovima je učinkovita. Primjenjuje se i metoda opuštanja i istezanja zahvaćenih mišićnih vlakana, blokada femoralnog živca te korekcija prekomjerne ekstenzije noge i promjene duljine donjeg ekstremiteta zbog razvoja kontraktura. Treba napomenuti da se pozitivan rezultat može dobiti samo korekcijom rada mišića koji su funkcionalno povezani sa zahvaćenim područjem.
