Prema medicinskoj statistici, patologije srca i krvožilnog sustava su na prvom mjestu među svim bolestima. Što je uzrokovalo? Mnogi negativni čimbenici utječu na stanje kardiovaskularnog sustava. Jedan od njih je stalni stres i nedostatak vremena za pravi odmor. Onečišćenje zraka također igra negativnu ulogu u rastu takvih patologija. Ali čovjek ne pati samo od pogoršanja okolišnih uvjeta. Magnetske oluje negativno utječu na zdravlje stanovnika našeg planeta. Od ovih eksplozija na Suncu, jezgre su te koje se osjećaju posebno loše. Početna faza ozbiljnijih patologija, često fatalnih, je aritmija.
Suština bolesti
Često izraz "aritmija" kod nas ne doživljavamo kao dijagnozu. Ali nemojte se tako neodgovorno odnositi prema ovom kršenju zdravlja. Normalno, broj otkucaja srca ne bi trebao biti veći od 90 u minuti. Štoviše, ova vrijednost ne bi trebala biti manja od 70. Ali mnogi ljudi ne znaju takve informacije. I, u pravilu, ne kontroliramo svoj puls, ne prisustvujemokardiolog i ne prenosimo samoinicijativno EKG. Međutim, takvi su postupci najminimalnija mjera koja doprinosi očuvanju vlastitog zdravlja.
Mnogi propusti u radu tako važnog organa kao što je srce mogu se ne samo spriječiti, već i zaustaviti. A prvi poziv za poduzimanje najhitnijih mjera je najmanje odstupanje od onih pokazatelja ritma koji se smatraju normalnim.
Neki od razloga zašto dolazi do promjene otkucaja srca su:
- umor;
- jak stres;
- predoziranje alkoholom;- kongenitalna srčana bolest.
Suština aritmije je da se radi o poremećaju u radu srčanog sustava.
Kardiolozi razlikuju različite stupnjeve ozbiljnosti takvog odstupanja. Primjerice, jednostavniji tretman daje se takvim stanjima u kojima samo nekoliko poteza nije dovoljno do potrebne frekvencije. Međutim, vrlo često pacijenti pate od značajnog povećanja kontrakcija miokarda. Ovo je vrlo opasno za ljude i može biti smrtonosno.
Vrste bolesti
Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija aritmija. To je zbog tekućih rasprava o temeljima koje treba uzeti kao temelj. Uostalom, unatoč stoljećima znanstvenog proučavanja ove patologije, stručnjaci nisu dobili željeni rezultat u njenom liječenju.
Na primjer, 2014. je predloženo da se klasifikacijaaritmije su uključivale tri osnovne vrste patologija. Među njima:
1. Aritmije, koje su normalna reakcija tijela, očituju se u uvjetima prilagodbe, ali ujedno dovode do određenih poremećaja opasnih za organizam.
2. Aritmije koje se javljaju radi regulacije srčane aktivnosti.3. Aritmije uzrokovane dezorganizacijom protuvalnog funkcioniranja srčanog mišića.
Klasifikacija srčanih aritmija (WHO) razlikuje tri velike skupine ovih patologija. Oni uključuju sljedeće bolesti:
- uzrokovano kršenjem formiranja električnog impulsa u kardiovaskularnom sustavu;
- povezano s poremećajima provođenja; - kombinirani tip, zbog prvog i drugog uzroka
Aritmija je također klasificirana zbog svog podrijetla. Dakle, razlikuju kongenitalnu, stečenu i idiopatsku patologiju. Prvi od ova tri tipa nalazi se već od trenutka kada je osoba rođena. Idiopatska aritmija ima nejasno podrijetlo. Što se tiče stečene bolesti, ona se javlja tijekom cijelog života bolesnika i postaje posljedica nekih opasnih bolesti, uključujući koronarnu bolest, šećernu bolest i hipertenziju.
Kada se pojavi aritmija, srčani mišić, kao i prije, nastavlja pumpati krv. Međutim, ova patologija može uzrokovati razvoj patologija kao što su tromboembolija i zatajenje srca. A to govori o opasnosti od aritmije.
Nepravilan otkucaj srca
Ovo je jedan od razloga za razvoj patologije. U vezi saovo je klasifikacija aritmija prema veličini otkucaja srca. Uključuje:
1. sinusna tahikardija. Ova patologija povezana je s kvarom sinusnog čvora, koji je glavni mehanizam za stvaranje električnih impulsa srca.
Kod ove vrste tahikardije, broj otkucaja srca prelazi gornji prag od devedeset otkucaja u minuti. Ovo stanje pacijent osjeća kao otkucaj srca.
2. sinusna aritmija. Ova patologija je netočna izmjena srčanih kontrakcija. Najčešće se sinusna aritmija opaža kod djece, kao i kod adolescenata. Često je funkcionalan i ima izravnu vezu s disanjem. Tijekom udisaja, kontrakcije srca postaju sve učestalije, a tijekom izdisaja, naprotiv, sve rjeđe.
3. sinusna bradikardija. Njegov glavni simptom je smanjenje otkucaja srca na 55 otkucaja u minuti. Ovaj se fenomen može primijetiti čak i kod zdravih i fizički jakih ljudi tijekom spavanja ili mirovanja.
4. Paroksizmalna fibrilacija atrija. U ovom slučaju postoji vrlo ubrzan rad srca koji ima ispravan ritam. Otkucaji srca osobe ponekad dosegnu 240 otkucaja u minuti. Istodobno, uzrokuje slabost i bljedilo, pojačano znojenje i nesvjesticu. Razlog za ovu pojavu su dodatni impulsi koji se javljaju u atrijima. Kao rezultat njihove pojave dolazi do vrlo snažnog smanjenja razdoblja mirovanja mišića miokarda.
5. paroksizmalna tahikardija. Ova patologija je točna, ali u isto vrijemevrlo čest ritam srčanog mišića. Broj otkucaja srca u ovom slučaju je u rasponu od 140 do 240 otkucaja u minuti. Paroksizmalna terapija obično dolazi i nestaje iznenada.6. Ekstrasistola. Ova vrsta aritmije je izvanredna (preuranjena) kontrakcija mišića miokarda. U tom slučaju osoba može osjetiti i pojačano drhtanje u predjelu srca, i njegovo slabljenje.
Za pomoć kardiologu
Najprikladnija s praktične točke gledišta je klasifikacija aritmija prema Kushakovskom. Uključuje tri skupine patologije. Istodobno, imaju detaljan opis svih patologija uključenih u njih. Razmotrimo detaljnije tipologiju koju ova klasifikacija aritmija uključuje.
Nepravilnosti u formiranju ritma
Ova grupa se sastoji od tri pododjeljka. Prvi od njih, koji ova klasifikacija aritmija identificira pod slovom "A", uključuje nomotopske patologije. Predstavljaju kršenja u radu sinusnog čvora. U isto vrijeme dodjeljuju:
1. Sinusna tahikardija.
2. Sinusna barikardija.
3. Sinusna aritmija.4. SSS, ili sindrom bolesnog sinusa.
Sljedeći pododjeljak uključuje ektopične uzroke srčanih aritmija.
Klasifikacija ističe ovaj popis patologija pod slovom "B". Ovaj pododjeljak uključuje poremećaje uzrokovane heterotopskim ritmovima koji su nastali zbog prevlasti automatizma u radu ektopičnih centara. Ovaj popis sadrži:
1. Zamjena (sporo)bijeg ritmova i kompleksa, uključujući atrijske i ventrikularne, kao i iz AV veza
2. Migracije uočene kod supraventrikularnog pacemakera.3. Neparoksizmalni tipovi tahikardije ili ubrzani ritmovi ektopičnog tipa.
Sljedeći pododjeljak ukazuje na aritmije koje nisu povezane s kršenjem automatizma srca. Pod slovom "B" klasifikacija ističe podatke o patologiji. To uključuje:
1. Ekstrasistola (ventrikularne, atrijske i AV veze).
2. Paroksizmalna tahikardija.
3. Treperenje atrija.
4. Fibrilacija atrija.5. Ventrikularna fibrilacija.
Nepravilnosti u provođenju
Ova grupa uključuje malo drugačije ventrikularne aritmije.
Klasifikacija prema naglascima Kushakovsky:
1. Sinoatrijalni blok.
2. Intra-atrijalni blok.
3. AV blok.
4. Intraventrikularna blokada grana Hisovog snopa, uključujući mono-, bio- i triofaoscikularne patologije koje zahvaćaju jednu, dvije ili tri grane atrioventrikularnog snopa.
5. Ventrikularna asistola.6. Sindromi prerane ekscitacije ventrikula.
Kombinirane patologije ritma
Ova grupa uključuje sljedeća kršenja:
1. Paroksistopija.
2. Ektopični ritmovi karakterizirani izlaznim blokom.3. AV disocijacija.
Međunarodna shema
Vrijedi reći da pri definiranju takve bolesti kao što je aritmija, klasifikacija SZO-a uzima u obzir takve skupinegotovo istim redoslijedom. U ovom slučaju, patologija je podijeljena na bolesti uzrokovane različitim uzrocima disfunkcije srčanog mišića. Dakle, SZO razlikuje sljedeće grupe aritmija:
1. Uzrokovano kršenjem automatizma, uključujući:
a) pejsmejkeri u sinusnom čvoru (sinusna tahikardija, barikardija i aritmija, kao i SSS i nerespiratorna sinusna aritmija); b) pejsmejkeri izvan sinusnog čvora (donji atrijalni, atrioventrikularni i idioventrikularni ritmovi).
2. Uzrokovana poremećajima razdražljivosti, uključujući:
a) prema izvorima patologije (ventrikularni, atrijalni i atrioventrikularni);
b) prema broju izvora (mono- i politropski);
c) do trenutka pojava: rana (za vrijeme kontrakcija atrija), kasna (u trenutku opuštanja srčanog mišića) i interpolirana (s točkom lokalizacije između kontrakcija atrija i opuštanja srca);
d) prema učestalosti: skupina (s nekoliko u nizu), upareni (dvije u isto vrijeme), pojedinačni (pet ili manje) i višestruki (više od pet);
e) po redu (kvadrigeminija, trigeminija, bigeminija); e) paroksizmalna tahikardija.
3. Uzrokuju poremećaji provođenja, odnosno njezino povećanje (WPW-sindrom) ili smanjenje (razne vrste blokada).
4. Mješovito (treperenje/treperenje komore/treperenje atrija).
Sve vrste bolesti prate ne samo poremećaji u anatomskoj građi srca. Oni dovode do neravnoteže u svim metaboličkim procesima koji se odvijaju u miokardnom mišiću. To uzrokuje različite prirode itrajanje vrste aritmija. Samo kardiolog može postaviti pravu dijagnozu. Na temelju dobivenih elektrokardiografskih podataka utvrdit će uzrok srčane aritmije, klasifikaciju, etiologiju, patogenezu, kliniku.
Ciliarni tip patologije
Klasifikacija ove vrste bolesti uključuje prirodu njezina kliničkog tijeka, elektrofiziološke mehanizme i etiološke čimbenike.
Što je fibrilacija atrija? Klasifikacija razlikuje sljedeće vrste:
- kronična (trajna);
- perzistentna;- prolazna (paroksizmalna), koja traje od 24 sata do sedam dana.
U isto vrijeme, kronični i uporni oblici patologije mogu se ponavljati.
Također, fibrilacija atrija se razlikuje po vrsti poremećaja otkucaja srca. Istovremeno se razlikuju treperenje i fibrilacija atrija.
Prema učestalosti kontrakcije ventrikula razlikuje se fibrilacija atrija:
- tahistolički (90 ili više puta u minuti);
- normosistolički (60-90 puta u minuti);- bradisistolički (manje od 60 puta u minuti).
ekstrasistola
Ovu varijantu patologije karakteriziraju izvanredne kontrakcije srčanog mišića ili njegovih pojedinih dijelova (ekstrasistole). Istodobno, osoba osjeća tjeskobu, nedostatak zraka, snažan pritisak srca ili njegovo blijeđenje. Ova patologija ponekad dovodi do angine pektoris i cerebrovaskularnih nezgoda.
Svaku ekstrasistolu karakterizira puno parametara. Točnostoga se u svojoj punoj klasifikaciji izdvaja više od deset odjeljaka. Međutim, za praktičnu upotrebu izdvajaju se samo oni od njih koji najpribližnije odražavaju tijek bolesti.
Launova klasifikacija aritmija bila je važan korak u povijesti kardiologije. Koristeći predloženo grupiranje, praktičar je u stanju adekvatno procijeniti patologiju pacijenta i težinu njezina tijeka. Činjenica je da je želučana ekstrasistola srca (ZHES) vrlo raširena. Ova patologija se opaža u gotovo pedeset posto pacijenata koji traže savjet od kardiologa. Kod nekih od njih bolest je benigna i ne predstavlja nikakvu opasnost po život. Međutim, ima pacijenata koji imaju maligni oblik PVC-a, što zahtijeva određeni tijek terapije.
Glavna funkcija koju obavlja Lownova klasifikacija je odvajanje maligne od benigne patologije. Istovremeno se razlikuje pet klasa bolesti:
1. Monomorfna ventrikularna ekstrasistola, čija je učestalost manja od 30 na sat.
2. Monomorfni PVC s frekvencijom većom od 30 na sat.
3. Politopic.
4. U četvrtom razredu razlikuju se dva pododjeljka (upareni PVC i ventrikularna tahikardija s tri ili više PVC-a u nizu).5. Ekstrasistola kada je R val na prvih 4/5 T vala.
Ova klasifikacija se koristi u kardiologiji i kardiokirurgiji. Koriste ga i liječnici drugih specijalnosti dugi niz godina. Predstavljen 1971godine, postao je pouzdana podrška stručnjacima u instalaciji aritmija, klasifikaciji i liječenju ove patologije.
