Radijus je predstavljen uparenom formacijom koja se nalazi uz lakatnu kost, ali više naprijed i malo prema van od nje. Što je stiloidni nastavak radijusa? Na latinskom to zovu ovako - processus styloideus.
Kakav je ovo proces
Ovo je tvorba u predjelu donje (distalno smještene) epifize, epiphysis distalis, zadebljana je u smjeru frontalne ravnine. Od tog dijela polazi processus stuloideus radii i savršeno je opipljiv.
Koliko je čest prijelom stiloidnog nastavka radijusa?
Traumatiziranost ovog područja je visoka i čini oko 50% ukupnog broja prijeloma. Najčešće se to događa pri padu na ispruženu ruku. Štoviše, mnogo je češći kod žena nego kod muškaraca. To se događa kao posljedica hormonalnih promjena u tijelu žene, procesa demineralizacije koštanog tkiva, što dovodi do razvoja osteoporoze.
Uzroci prijeloma
Uzroci prijeloma stiloidaradijus je sljedeći:
- Sudjelovanje u prometnoj nesreći (RTA).
- Zimi, posebno kad ima leda.
- Pad na ruku s bicikla, rolera, krova.
- Sport.
- Izvođenje raznih vrsta sportova i ekstremnih vratolomija.
- Sudjelovanje u aktivnim igrama.
Vrste prijeloma
Frakture mogu biti nekoliko vrsta:
- Vrsta kompresije.
- vrsta otkidanja.
Vrsta kompresije
Češće se javlja nakon udarca u područje zapešća, zbog čega protok energije udarnog pokreta povlači stiloidni nastavak radijusa prema van i lagano prema natrag, nakon čega se širi na susjednu navikularnu kost i uzrokuje prijelom ovog zglobnog dijela površine. Kao rezultat, dolazi do linearnog prijeloma na spoju navikularne i lunate kosti u obliku pukotine, tako da nema pomaka ulomaka.
Potrebna je repozicija (usporedba) koštanih fragmenata, koja se provodi zatvorenim pristupom u lokalnoj anesteziji.
Klinička slika
Primjećuju se sljedeći simptomi:
- Značajna oteklina s širenjem na osnovna tkiva. Može se činiti da je koža ovog područja kao da je rastegnuta, postoji značajno izražen osjećaj nelagode.
- Jaka bol.
- Ograničenje kretanjai aktivno (izraženije) i pasivno (manje izraženo).
- Zvuk crepitusa ("krckanje", "škripanje", kao kada hodate po snijegu) kada pokušavate pomaknuti ili pomaknuti ud.
- Područje prijeloma je hiperemično, ponekad se može kombinirati s stvaranjem hematoma.
Dijagnostički testovi
Na prvom mjestu je pažljivo prikupljena povijest bolesti od žrtve. Na drugom mjestu je rendgenski pregled ozlijeđenog ekstremiteta u nekoliko projekcija radi utvrđivanja točnije slike o prirodi prijeloma stiloidnog nastavka radijusa.
Hitne mjere
Potrebno je staviti hladno na mjesto oštećenja, to može biti grijač sa ledom ili samo komadić leda ako prvi nije pri ruci. Budući da led djeluje vazokonstriktivno, sprječava rast edema, a ima i manje izražen analgetski učinak.
Mjere liječenja
Da bi izvršio repoziciju, liječnik mora uzeti zahvaćeni ekstremitet tako da je jedna ruka na zglobu ručnog zgloba s njegove unutarnje površine, a druga se uhvati za suprotnu stranu i čvrsto stisne žrtvinu ruku. Potrebno je dovoljno snažno stisnuti kako bi ulomci zauzeli svoj normalan fiziološki položaj. Inače, nekvalitetan postupak repozicije može dovesti do kvara uda, a u nekim slučajevima i do invaliditeta pacijenta.
Avulzija stiloidnog nastavka radijusa
Bza razliku od prije opisanog kompresijskog prijeloma, u ovom slučaju se opaža potpuna odvajanje koštanog elementa.
Ovo se najčešće viđa s padom na ispruženu ruku, pri čemu zapešće odstupa prema unutra, a stiloidni nastavak se povlači od radijusa i lomi. Ponekad se to događa zajedno s potpunom dislokacijom zgloba ručnog zgloba.
Stiloidni procesi radijusa i lakatne kosti vrlo su krhki.
Kliničke manifestacije
Simptomi takvog prijeloma su sljedeći:
- Oštra bol koja se javila u prvim minutama nakon ozljede pri pokušaju pomicanja ozlijeđene ruke. Stoga pacijent zauzima najpovoljniji i najštedljiviji položaj za ovu ruku.
- Čuje se škripavac zbog trenja koštanih površina jedna o drugu.
- Fenomeni krepitacije.
- Oštro izražena oteklina, praćena stvaranjem hematoma.
Dijagnostičke mjere
Kada se stiloidni nastavak radijusa pomakne, moraju se poduzeti sljedeće mjere:
- Prikupljanje anamneze.
- Pregled traumatologa.
- Rentgenski pregled u izravnoj i bočnoj projekciji zgloba ručnog zgloba.
- Ako je potrebno, mogu se provesti dodatne metode istraživanja kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) ili ultrazvuk mekih tkiva (ultrazvuk).
Kako liječiti prijelom stiloidnog nastavka radijusa?
Liječenje
Najvažnije je izvršiti repoziciju kosti nakon čega slijedi imobilizacija gipsanom udlagom koja se nosi najmanje mjesec dana. Zatim se provodi drugi rendgenski pregled kako bi se uvjerilo da fragmenti pravilno rastu zajedno. To je učinjeno kako bi se osigurala maksimalna pokretljivost u fiziološkim zglobovima kompozitnih površina.
Ako je potrebno, kirurška intervencija se izvodi stranim sredstvima fiksacije (igle, vijci).
Terapija lijekovima sastoji se u primjeni preparata obogaćenih vitaminom D i kalcijem kako bi se minimiziralo razdoblje adekvatne koštane fuzije u razdoblju rehabilitacije, jer se nepravilnim liječenjem može razviti stiloiditis stiloidnog nastavka radijusa.
Prva pomoć
Budući da nije uvijek moguće dopremiti žrtvu u medicinsku ustanovu u prvim minutama, potrebno je imati ideju o pružanju prve pomoći dostupnim improviziranim sredstvima.
Prije svega potrebno je imobilizirati (imobilizirati) ozlijeđeni ekstremitet, popraviti ga nekom vrstom tkiva, staviti udlagu, to se radi kako bi se spriječile komplikacije poput krvarenja i pomaka, kao i spriječiti izraženiji sindrom boli.
Sanitarna obrada se provodi u prisutnosti površine rane. Za to je prikladna bilo koja antiseptička, dezinfekcijska otopina (vodikov peroksid ili, na primjer, alkoholna otopina joda). Otopina se nanosi nabilo koji poderani komad tkanine ili salvete, a područje se obrađuje. To se radi kako bi se dekontaminirala rana prijeloma i spriječila infekcija raznim vrstama patogenih agenasa.
Budući da je pacijent zabrinut zbog jakog bolnog sindroma, potrebno mu je dati lijekove protiv bolova iz skupine lijekova, kao što su steroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Najučinkovitiji su diklofenak, ketoprofen ili ibuprofen.
Plus, pored svega navedenog, ne smijemo zaboraviti ni na hladnoću, koja se mora odmah staviti na mjesto prijeloma stiloidnog nastavka radijusa (fotografija ispod).
Rehabilitacijske aktivnosti
Uključi skup mjera usmjerenih na brzo spajanje koštanih površina jedna s drugom i brži oporavak.
Postoje fizioterapijski postupci, od kojih su najučinkovitiji posjeti ultraljubičastom zračenju (UVR), magnetoterapija i UHF terapija. Potonji zahvat je kontraindiciran kod kirurških zahvata s ugradnjom metalnih konstrukcija.
Nakon tjedan i pol dana dodaju se odlasci na procedure infracrvene laserske terapije, pulsni UHF EP u kombinaciji s magnetskom stimulacijom oštećenih živčanih vlakana.
Nakon skidanja gipsane udlage prikazuju se fizioterapijske vježbe uz odlazak na tečaj masaže. Potiču brzi oporavak izgubljenih funkcija udova jačanjem neuromuskularnog aparata i vraćanjem prijenosa.električni impulsi iz ozlijeđenog ekstremiteta i leđa.
Što se tiče prehrane, ovdje također treba voditi računa da treba više jesti one namirnice koje su bogate kalcijem i vitaminom D. To su prvenstveno mlijeko, svježi sir, kiselo vrhnje, plodovi mora, tvrdi sirevi, mahunarke, začinsko bilje, sušeno voće (suhe marelice, suhe šljive), teletina, jetra i riblje ulje.
Uvjeti rehabilitacije
Određuje se pojedinačno ovisno o općem stanju organizma i prisutnosti komplikacija. Ali prosjek je oko mjesec i pol.
Moguće komplikacije
Nepravilnim liječenjem mogu se razviti sljedeće posljedice:
- Zbog dodavanja infekcije u bilo kojoj fazi skrbi. Razvija se gnojno-septička upala s prijetećim prijelazom u smrt.
- Gubitak neurovaskularnog snopa, što može dovesti do razvoja kontraktura (ograničenja pokreta u zglobu).
- Nepravilno srastanje kostiju s stvaranjem lažnog zgloba i deformacijom uda u cjelini.
- Razvoj osteomijelitisa (gnojno-septička lezija i koštane srži i koštanog aparata).
- Neurotrofične komplikacije.
- Kozmetički defekt u obliku takozvanog "izbočenja" stiloidnog nastavka radijusa.
- Različite opcije za deformacije kostiju i zglobnog aparata.
