Živčani sustav je najsloženiji i najzanimljiviji u cijelom tijelu. Mozak, leđna moždina i živčana vlakna osiguravaju integritet našeg tijela i podržavaju njegovo funkcioniranje. Jedna od glavnih funkcija živčanog sustava je zaštita tijela od vanjskih podražaja. To je moguće zbog prisutnosti spinalnih refleksa.
Što je refleks?
Refleks je automatski odgovor tijela na vanjski podražaj. Povijesno gledano, to je jedna od najstarijih reakcija živčanog sustava. Refleksni čin je nehotičan, odnosno ne može ga kontrolirati svijest.
Slijed neurona i njihovih procesa koji daju određeni refleks nazivaju se refleksni lukovi. Neophodan je za provođenje impulsa od osjetljivog receptora do živčanog završetka u radnom organu.
Struktura refleksnog luka
Refleksni luk motoričkog refleksa naziva se najjednostavnijim, jer se sastoji od samodvije živčane stanice ili neurona. Stoga se naziva i dvoneuronskim. Provođenje impulsa osiguravaju sljedeći odjeli refleksnog luka:
- Prvi neuron je osjetljiv, svojim dendritom (kratkim procesom) proteže se do perifernih tkiva, završavajući s receptorom. A njegov dugi proces (akson) se proteže u drugom smjeru - do leđne moždine, ulazi u stražnje rogove leđne moždine, a zatim u prednje, stvarajući vezu (sinapsu) sa sljedećim neuronom.
- Drugi neuron se zove motorni neuron, njegov akson se proteže od leđne moždine do skeletnih mišića, osiguravajući njihovu kontrakciju kao odgovor na podražaj. Veza između živca i mišićnog vlakna naziva se neuromuskularni spoj.
Zahvaljujući prijenosu živčanog impulsa duž refleksnog luka moguće je postojanje spinalnih motoričkih refleksa.
Vrste refleksa
Općenito, svi refleksi se dijele na jednostavne i složene. Refleksi kralježnice o kojima se govori u ovom članku klasificirani su kao jednostavni. To znači da su za njihovu provedbu dovoljni samo neuroni i leđna moždina. Strukture mozga ne sudjeluju u formiranju refleksa.
Klasifikacija spinalnih refleksa temelji se na tome koji podražaj uzrokuje danu reakciju, kao i ovisno o tjelesnoj funkciji koju ovaj refleks obavlja. Osim toga, klasifikacija uzima u obzir koji dio živčanog sustava je uključen u refleksnu reakciju.
Sljedeće vrste kralježnicerefleksi:
- vegetativno - mokrenje, znojenje, vazokonstrikcija i dilatacija, defekacija;
- motor - fleksija, ekstenzor;
- proprioceptivno - osigurava hodanje i održavanje mišićnog tonusa, javlja se kada su mišićni receptori stimulirani.
Motorički refleksi: podtipovi
Zauzvrat, motorički refleksi podijeljeni su u još dvije vrste:
- Fazni refleksi osiguravaju se jednim savijanjem ili ekstenzijom mišića.
- Tonični refleksi se javljaju uz brojne uzastopne fleksije i ekstenzije. Potrebni su za održavanje određenog držanja.
U neurologiji se najčešće koristi druga klasifikacija tipova refleksa. Prema ovoj podjeli, refleksi su:
- duboka ili proprioceptivna - tetiva, periostalna, zglobna;
- površno - koža (najčešće provjeravano), refleksi sluznice.
Metode za određivanje refleksa
Stanje refleksa može puno reći o radu živčanog sustava. Testiranje refleksa čekićem važan je dio neurološkog pregleda.
Duboki (proprioceptivni) refleksi se mogu odrediti laganim udarcem čekićem po tetivi. Normalno bi trebalo doći do kontrakcije odgovarajućih mišića. Vizualno se to očituje ekstenzijom ili fleksijom određenog dijela uda.
Kožni refleksi se izazivaju brzim držanjem drške neurološkog čekića iznad određenepodručja pacijentove kože. Ti su refleksi povijesno noviji od dubokih. Budući da su nastali kasnije, čak i s patologijom živčanog sustava, upravo ta vrsta refleksa prva nestaje.
duboki refleksi
Razlikuju se sljedeće vrste spinalnih refleksa, koji potječu od receptora tetiva:
- Biceps refleks - javlja se laganim udarcem u tetivu mišića bicepsa ramena, njegov luk prolazi kroz IV-VI cervikalne segmente leđne moždine (SM), normalna reakcija je fleksija podlaktice.
- Refleks tricepsa - javlja se kada se udari tetiva tricepsa (tricepsa), njegov luk prolazi kroz VI-VII cervikalne segmente SM, normalna reakcija je produžetak podlaktice.
- Cacarporadial - uzrokovan udarcem u stiloidni nastavak radijusa i karakterizira ga fleksija šake, luk prolazi kroz V-VIII cervikalne segmente SM.
- Koljeno - uzrokovano je udarcem u tetivu ispod patele i karakterizira ga ekstenzija noge. Luk prolazi kroz II-IV lumbalne segmente leđne moždine.
- Ahilov - javlja se kada čekić pogodi Ahilovu tetivu, njegov luk prolazi kroz I-II sakralne segmente leđne moždine, normalna refleksna reakcija je plantarna fleksija stopala.
Kožni refleksi
Površinski ili kožni refleksi također su važni u neurološkoj praksi. Njihov mehanizam sličan je dubokim refleksima: mišićna kontrakcija koja se događa kada se stimuliraju završeci receptora. Samo u ovom slučaju ne dolazi do iritacije uz pomoć udarca čekićem,ali potezom ručke.
Razlikuju se sljedeće vrste kožnih spinalnih refleksa:
- Abdominalni, koji se pak dijele na gornji, srednji i donji refleks. Gornji trbušni refleks nastaje kada su receptori područja kože ispod obalnog luka nadraženi, srednji je blizu pupka, donji je ispod pupka. Lukovi ovih refleksa zatvoreni su na razini VIII-IX, X-XI, XI-XII torakalnih segmenata SM, redom.
- Cremastery - je povlačenje testisa prema gore zbog kontrakcije njegovih mišića kao odgovora na iritaciju područja kože unutarnje strane bedra. Luk refleksa prolazi na razini I-II lumbalnih segmenata CM.
- Plantarna - fleksija prstiju donjih ekstremiteta s isprekidanom iritacijom kože tabana, razina refleksa - od V lumbalnog segmenta do I sakralnog.
- Analni - nalazi se na razini IV-V sakralnih segmenata i uzrokovan je isprekidanim pokretima na koži blizu analne regije, što dovodi do kontrakcije sfinktera.
Najviše korištena u neurološkoj praksi je definicija abdominalnih i plantarnih refleksa.
Patologija spinalnih refleksa
Normalno, refleksi bi trebali biti živahni, jednofazni (tj. bez oscilatornih pokreta udova), umjerene snage. Stanje kada su refleksi pojačani u snazi ili aktivnosti naziva se hiperrefleksija. Kada su refleksi, naprotiv, smanjeni, oni govore o prisutnosti hiporefleksije. Njihova potpuna odsutnost naziva se arefleksija.
Hiperrefleksija se javlja kada se centralnaživčani sustav. Najčešće se ovaj patološki simptom javlja kod sljedećih bolesti:
- moždani udar (ishemijski i hemoragijski);
- infektivna upala središnjeg živčanog sustava (encefalitis, encefalomijelitis);
- cerebralna paraliza;
- ozljede mozga i leđne moždine;
- novi rast.
Hiporefleksija je, pak, jedna od manifestacija oštećenja perifernog živčanog sustava. Ovo stanje uzrokuju bolesti kao što su:
- polio;
- periferne neuropatije (alkoholne, dijabetičke).
Međutim, smanjenje refleksne aktivnosti živčanog sustava može se dogoditi i kada je središnji živčani sustav oštećen. To se događa kada se patološki proces dogodi u segmentu leđne moždine gdje prolazi refleksni luk. Na primjer, ako je zahvaćen V cervikalni segment CM-a, refleks bicepsa će se smanjiti, dok će drugi duboki refleksi koji se zatvaraju na nižim segmentima biti povećani.
Vegetativni refleksi
Vjerojatno su autonomni refleksi najsloženiji tip spinalnih refleksa. Njihova se funkcija ne može odrediti konvencionalnim neurološkim čekićem, ali oni osiguravaju vitalne funkcije našeg tijela. Njihova pojava je moguća zbog funkcije specifične formacije u mozgu - retikularne formacije, u kojoj se nalaze sljedeći centri regulacije:
- vazomotor, pruža aktivnostsrce i krvne žile;
- respiratorno, koji regulira dubinu i učestalost disanja kroz centre koji inerviraju dišne mišiće;
- hrana, koja povećava motoričke i sekretorne funkcije želuca i crijeva;
- zaštitni centri, kada je nadražena zbog čega osoba kašlje, kiše, osjeća mučninu i povraća.
Proučavanje refleksne aktivnosti živčanog sustava važan je dio neurološkog pregleda pacijenta, koji omogućuje utvrđivanje lokalizacije oštećenja, što doprinosi pravovremenoj dijagnozi.
