Danas gotovo svi stariji od 50 godina boluju od neke vrste kardiovaskularnih bolesti. Međutim, postoji trend pomlađivanja ovih bolesti. Odnosno, sve su češći mladi ljudi ispod 35 godina s infarktom miokarda ili zatajenjem srca. U tom kontekstu, znanje liječnika o elektrokardiografiji je posebno važno.
Einthovenov trokut je osnova EKG-a. Bez razumijevanja njegove suštine, neće biti moguće ispravno postaviti elektrode i kvalitativno dešifrirati elektrokardiogram. Članak će vam reći što je to, zašto trebate znati o tome, kako ga izgraditi. Prvo morate razumjeti što je EKG.
Elektrokardiogram
EKG je snimka električne aktivnosti srca. Navedena definicija je najjednostavnija. Ako pogledate korijen, tada poseban uređaj bilježi ukupnu električnu aktivnost mišićnih stanica srca koja se javlja kada su uzbuđene.
Elektrokardiogram ima vodeću ulogu u dijagnostici bolesti. Prije svega, naravno, propisuje se za sumnju na bolest srca. Osim toga, EKG je neophodan za sve koji uđu u bolnicu. I nema veze, to je hitna hospitalizacijaili planirano. Kardiogram se propisuje svima tijekom liječničkog pregleda, planiranog pregleda tijela u poliklinici.
Prvi spomen električnih impulsa pojavio se 1862. godine u djelima znanstvenika I. M. Sechenova. Međutim, mogućnost njihovog snimanja pojavila se tek s izumom elektrometra 1867. godine. William Einthoven dao je ogroman doprinos razvoju metode elektrokardiografije.
Tko je Einthoven?
William Einthoven je nizozemski znanstvenik koji je u dobi od 25 godina postao profesor, voditelj odjela za fiziologiju na Sveučilištu u Leidenu. Zanimljivo je da se u početku bavio oftalmologijom, provodio istraživanja, napisao doktorsku disertaciju iz tog područja. Zatim je proučavao dišni sustav.
Godine 1889. prisustvovao je međunarodnom kongresu o fiziologiji, gdje se prvi put upoznao s postupkom provođenja elektrokardiografije. Nakon ovog događaja, Einthoven se odlučio uhvatiti u koštac s poboljšanjem funkcionalnosti uređaja koji bilježi električnu aktivnost srca, kao i kvalitetu samog snimanja.
Velika otkrića
Tijekom svog studija elektrokardiografije, William Einthoven uveo je mnoge pojmove koje cijela medicinska zajednica koristi do danas.
Znanstvenik je prvi uveo koncept valova P, Q, R, S, T. Sada je teško zamisliti oblik EKG-a bez točnog opisa svakog od zuba: amplituda, polaritet, širina. Određivanje njihovih vrijednosti, međusobnih odnosa igra važnu ulogu u dijagnozi srčanih bolesti.
Godine 1906., u članku u medicinskom časopisu, Einthoven je opisao metodu snimanja EKG-a naudaljenosti. Osim toga, otkrio je postojanje izravne veze između promjena na elektrokardiogramu i određenih srčanih bolesti. To jest, za svaku bolest određuju se karakteristične promjene u EKG-u. Kao primjeri korišteni su EKG bolesnika s hipertrofijom desne klijetke s insuficijencijom mitralne valvule, hipertrofijom lijeve klijetke s insuficijencijom aortnog zalistka, različitim stupnjevima blokade provođenja impulsa u srcu.
Einthovenov trokut
Godine 1913., znanstvenik je u svom objavljenom članku predložio korištenje 3 standardna odvoda za snimanje elektrokardiograma, koji su jednakostranični trokut, u čijem se središtu nalazi srce kao izvor struje.
Prije konstruiranja Einthovenovog trokuta potrebno je pravilno postaviti elektrode. Crvena elektroda spojena je na desnu ruku, žuta na lijevu, a zelena na lijevu nogu. Crna elektroda za uzemljenje postavljena je na desni donji ekstremitet.
Linije koje uvjetno povezuju elektrode nazivaju se vodeće osi. Na crtežu predstavljaju stranice jednakostraničnog trokuta:
- I otmica - veze obje ruke;
- II vod povezuje desnu ruku i lijevu nogu;
- III vodstvo – lijeva ruka i noga.
Vodi registriraju razliku napona između elektroda. Svaka olovna os ima pozitivan i negativan pol. Okomica, spuštena iz središta trokuta na os otmice, dijeli stranicu trokuta na 2jednaki dijelovi: pozitivni i negativni. Dakle, ako rezultirajući vektor srca odstupi prema pozitivnom polu, tada se na EKG-u crta iznad izolinije - valovi P, R, T. Ako prema negativnom polu, tada se bilježi odstupanje ispod izolinije - Q, S.
Izgradnja trokuta
Da biste izgradili Einthovenov trokut s oznakom vodova na listu papira, nacrtajte geometrijski lik s jednakim stranama i vrhom usmjerenim prema dolje. U sredinu stavljamo točku - ovo je srce.
Zabilježite standardne kontakte. Gornja strana je olovo I, desno olovo III, lijevo olovo II. Označavamo polaritet svakog odvoda. Standardne su. Treba ih naučiti.
Einthovenov trokut je spreman. Ostaje samo koristiti ga za namjeravanu svrhu - odrediti električnu os srca i kut njegovog odstupanja.
Određivanje električne osi srca
Sljedeći korak je određivanje središta svake strane. Da biste to učinili, trebate spustiti okomice iz točke u središtu trokuta na njegove stranice.
Zadatak je odrediti električnu os srca koristeći Einthovenov trokut na EKG-u.
Potrebno je uzeti QRS kompleks odvoda I i III, odrediti algebarski zbroj zuba u svakom odvodu prebrojavanjem broja malih stanica svakog zuba, uzimajući u obzir njihov polaritet. U Iu otmici je R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. U III je R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Zatim na odgovarajućim stranicama Einthovenovog trokuta odložimo dobivene vrijednosti. Na vrhu brojimo 12 mm desno od sredine, prema pozitivno nabijenoj elektrodi. Na desnoj strani trokuta brojimo -8 iznad sredine - bliže negativno nabijenoj elektrodi.
Zatim od dobivenih točaka gradimo okomice unutar trokuta. Označite točku presjeka ovih okomica. Sada morate povezati središte trokuta s formiranom točkom. Dobiva se rezultirajući vektor EMF srca.
Da biste odredili električnu os, povucite vodoravnu liniju kroz središte trokuta. Kut dobiven između vektora i nacrtane vodoravne crte naziva se alfa kut. Određuje devijaciju osi srca. Možete ga izračunati pomoću konvencionalnog kutomjera. U ovom slučaju kut je -11°, što odgovara umjerenom odstupanju osi srca ulijevo.
Definicija EOS-a omogućuje vam da na vrijeme posumnjate u problem koji je nastao u srcu. To je osobito istinito u usporedbi s prethodnim filmovima. Ponekad je oštra promjena osi u jednom ili drugom smjeru jedini jasan znak katastrofe, što vam omogućuje da odredite druge metode pregleda kako biste identificirali uzrok tih promjena.
Dakle, poznavanje Einthovenovog trokuta, ohprincipi njegove konstrukcije omogućuju vam ispravnu primjenu i spajanje elektroda, provođenje pravodobne dijagnostike i čim prije identificiranje promjena u EKG-u. Poznavanje osnova EKG-a spasit će mnoge živote.
