Poziv medicinske sestre je pomagati pojedincu u svim stvarima koje se odnose na njegovo zdravlje ili obnavljanje zdravlja, kao i nastupanje bezbolne smrti. Djelatnost stručnjaka trebala bi biti usmjerena na to da nauči osobu da se nosi bez ikakve pomoći izvana, dajući mu potpune informacije kako bi se brže osamostalila. U sestrinstvu postoji posebna tehnologija koja se zove proces njege. Cilj mu je poboljšati kvalitetu života pacijenata rješavanjem poteškoća koje imaju. Danas ćemo govoriti o tome kako se problemi pacijenta identificiraju i rješavaju u procesu njege.
Ciljevi procesa njege
Sestra mora jamčiti prihvatljivu kvalitetu života za pacijenta, ovisno o stanju u kojem se nalazi. Problem bolesnika mora se spriječiti, ublažiti i svesti na minimum. Ako osoba ima ozljedu ili određenu bolest, medicinska sestra je dužna pomoći njemu i njegovoj obitelji da se prilagode novim životnim uvjetima. Autonomija i autonomija pacijenta moraju bitipostignut i održan, njegove osnovne potrebe moraju biti zadovoljene ili osigurana mirna smrt.
Koraci u procesu njege
Proces njege je korak po korak. Prvi korak je pregled pacijenta. Zatim – utvrđivanje problema bolesnika (sestrinska dijagnoza). Nakon toga slijedi planiranje sestrinske skrbi za pacijenta, provedba planova rješavanja bolesnikovih poteškoća i evaluacija uspješnosti s naknadnom korekcijom. Danas ćemo pogledati drugi korak procesa njege.
Sestrinska dijagnoza
Kako bi se identificirale poteškoće pacijenta, izrađuje se individualni plan skrbi kako bi se pacijent i njegova obitelj mogli prilagoditi promjenama koje su nastale zbog zdravstvenih problema. Medicinska sestra najprije mora saznati potrebe bolesnika, koje on sam ne može zadovoljiti, što dovodi do stvaranja poteškoća. Medicinska sestra obavlja sestrinsku dijagnostiku stanja bolesnika. U ovom slučaju se razjašnjavaju problemi pacijenta. Ovdje se formira liječnička prosudba koja opisuje oblik odgovora pacijenta na njegovu bolest i stanje, ukazujući na uzrok te reakcije. U ovom slučaju mnogo ovisi o vrsti bolesti, promjenama u vanjskom okruženju, medicinskim postupcima, životnim uvjetima pacijenta, kao i o njegovim osobnim prilikama.
Vrste problema pacijenata
Proces njege ne uzima u obzir bolest, već reakcijepacijenta o njegovom stanju i bolesti. Takve reakcije mogu biti nekoliko vrsta:
- Fiziološki. Karakteriziraju ih procesi koji se javljaju u tijelu pacijenta. To može biti, na primjer, zadržavanje stolice.
- Psihološki. Te su reakcije potaknute tjeskobom i nedostatkom svijesti o bolesti i umanjivanjem težine bolesti.
- Duhovne reakcije mogu se očitovati u želji za smrću od neizlječive bolesti, u nesuglasicama s obitelji koje nastaju zbog bolesti, izbora životnih vrijednosti i sl. Stoga je važno ispravno identificirati probleme bolesnika i rodbine prilikom skrbi o teško bolesnom pacijentu.
- Društveno. Karakterizira ih želja da se izoliraju u prisutnosti smrtonosne zarazne bolesti.
Medicinska sestra nije uvijek u stanju riješiti sve gore navedene poteškoće. Stoga se u praksi obično dijele na psihosocijalne i fiziološke.
Postojeći i potencijalni problemi pacijenta
Svi problemi bolesnika i rodbine u prvim satima boravka u bolnici obično se dijele na postojeće, one koji su trenutno dostupni i potencijalne, prikazane u obliku daljnjih komplikacija, koje se mogu spriječiti pravilno planiran proces njege. Gotovo uvijek pacijent ima nekoliko vrsta poteškoća, pa se sve dijele na prioritetne i sekundarne. na prioritetproblemi uključuju:
- hitni slučajevi;
- prilično bolni problemi za pacijenta;
- problemi koji mogu dovesti do komplikacija;
- poteškoće o čijem rješenju ovisi pozitivan rezultat liječenja;
- oni koji ograničavaju pacijentovu sposobnost da se brine o sebi.
U sestrinskoj dijagnozi potrebno je uzeti u obzir sve poteškoće pacijenta, koje medicinsko osoblje može riješiti ili ispraviti. Oni se raspoređuju po težini i nastavljaju do odluke, počevši od najvažnijeg. Određivanjem prioriteta među problemima bolesnika i rodbine u prvim satima u bolnici, možete koristiti piramidu potreba prema A. Maslowu. Ova tehnika vam omogućuje da istaknete primarne potrebe, srednje i sekundarne.
Načela sestrinske dijagnoze
Da bi analiza bila korisna i fokusirana, moraju se poštovati sljedeća načela:
- Identifikacija potreba koje pacijent ne može sam zadovoljiti.
- Identifikacija čimbenika koji uzrokuju bolest.
- Identifikacija snaga i slabosti pacijenta, koje doprinose razvoju ili prevenciji poteškoća.
- Predvidjeti daljnje mogućnosti pacijenta, njihovo proširenje ili ograničenje.
Poteškoće u postavljanju sestrinske dijagnoze
Sestra može izraziti te poteškoće čije rješavanje ne nadilazi njezine ovlasti. Dorazumjeti točnost iskaza pacijenta o problemu i ispravnu sestrinsku dijagnozu, preporučuje se provjeriti sljedeće:
- Da li se problem odnosi na nedostatak samoposluživanja. Na primjer, otežano disanje u određenom položaju pacijenta povezano je s nedostatkom samopomoći. O njoj se može brinuti medicinska sestra.
- U kojoj je mjeri dijagnoza pacijentu jasna.
- Hoće li sestrinska dijagnoza postati osnova za planiranje medicinskih sestarskih manevara. Intervencija stručnjaka bit će ispravna ako otkrije uzrok koji uzrokuje određeno stanje bolesnika.
- Hoće li poteškoća koju je identificirala postati pacijentov problem.
- Uključuje li dijagnoza medicinske sestre problem samo jednog pacijenta. Potrebno je izdvojiti nekoliko dijagnoza, a također uzeti u obzir činjenicu da pacijent ne razumije što ga brine. Na primjer, problemi bolesnika sa šigelozom mogu biti povezani ne samo s bolešću, već i s liječenjem, stanjem u bolnici, obiteljskim odnosima i tako dalje.
Zadatak dijagnosticiranja medicinske sestre je identificirati sve postojeće ili predviđene poteškoće pacijenta na putu povratka njegovog dobrog stanja, utvrditi najbolniji problem u ovom trenutku, postaviti dijagnozu i planirati mjere njege za pacijenta.
Sadržaj procesa njege u drugoj fazi
Pacijent treba pomoći medicinskoj sestri da ispravno identificira glavnu stvar prilikom postavljanja pacijentovog problema. Sve nedosljednostimože nestati razgovorom o problemima sa sestrom i pacijentom. Ako postoje ozbiljne psihičke i emocionalne poteškoće, zdravstveni radnik preuzima odgovornost za odabir primarnih dijagnoza. Kada je pacijent tek primljen u bolnicu ili ima nestabilno stanje, problemi bolesnika i rodbine u bolnici se ne utvrđuju odmah, to se čini tek nakon proučavanja svih podataka, jer zaključci doneseni prije vremena izazivaju netočna dijagnoza i loša skrb za njegu. Često postoje slučajevi kada se problem pacijenta ne može utvrditi. U tom se slučaju provodi uobičajena izjava simptoma. U drugim slučajevima, bolest je uzrokovana nepovoljnim životnim situacijama. Tada medicinska sestra detaljno objašnjava sve te okolnosti. U tom slučaju ona će moći pomoći pacijentu koliko god je to moguće da prevlada negativne posljedice.
Rezultati
U drugoj fazi sestrinskog procesa vrši se analiza podataka koji su dobiveni u prvoj fazi tijekom pregleda pacijenta. Ovdje medicinsko osoblje mora identificirati, primjerice, probleme bolesnika i rodbine tijekom različitih razdoblja povišene temperature, te formulirati točne dijagnoze koje onemogućuju pacijentu da postigne pozitivno stanje, kao i one koje medicinska sestra može riješiti. Mora se imati na umu da teškoća bolesnika može biti povezana ne samo s bolešću, već i s metodama liječenja, okolinom, odnosima s rodbinom i tako dalje. Sestrinske dijagnoze mogumijenjati ne samo svaki dan, već tijekom dana.
Morate zapamtiti da se razlikuju od medicinskih dijagnoza. Liječnik postavlja dijagnozu i propisuje liječenje, a medicinska sestra pomaže pacijentu da se prilagodi i živi s bolešću. Jedna bolest osobe može mu uzrokovati mnogo poteškoća, pa može postojati određeni broj medicinskih sestara dijagnoza. Važno je zapamtiti da, osim ako ne postoje hitni tjelesni poremećaji, život pacijenta može biti ugrožen zbog neispunjavanja njegovih ili njezinih psihosocijalnih potreba. Postavljajući prioritete u dijagnozi, medicinska sestra ima pravo uključiti rodbinu pacijenta. Istodobno, treba naznačiti razloge koji su doveli do pojave problema, kao i usmjeriti svoje radnje na njihovo uklanjanje. Sve sestrinske dijagnoze bilježe se u Plan medicinske sestre (NCP).
